一、框架眼镜矫正
框架眼镜是矫正近视500度最常见的方法。通过验光确定准确的近视度数，然后佩戴合适度数的框架眼镜，可以清晰地看到远处物体，帮助缓解视疲劳。不同材质和设计的框架眼镜有不同特点，例如树脂镜片重量轻、抗冲击性好；玻璃镜片折射率高，但相对较重且易碎。对于儿童青少年，选择合适的框架眼镜需要考虑其生长发育特点，要定期进行视力检查，根据度数变化及时更换眼镜。
二、角膜接触镜（隐形眼镜）
（一）软性接触镜
软性接触镜分为日抛、周抛、月抛等不同更换周期。对于500度近视患者，佩戴合适的软性接触镜可以获得较好的视觉效果，与框架眼镜相比，周边视野受限少，外观上也更美观。但佩戴时需要注意眼部卫生，严格按照佩戴和护理要求进行操作，否则容易引起眼部感染等问题。青少年佩戴软性接触镜需要家长监督其正确佩戴和护理，因为青少年自我管理能力相对较弱，容易出现不规范佩戴的情况。
（二）硬性透气性角膜接触镜（RGP）
RGP对近视度数的控制可能有一定作用，尤其是对于儿童青少年近视进展较快的情况。它采用高透氧材料，能矫正500度近视，同时在一定程度上减缓近视度数的增长。不过，佩戴RGP需要经过严格的验配，因为其适配性要求较高，验配过程包括眼部检查、角膜曲率测量、眼压测量等多项检查，确保眼部条件适合佩戴。
三、屈光手术
（一）准分子激光手术
1.原理：通过准分子激光切削角膜基质层，改变角膜的曲率，从而矫正近视。对于年龄一般要求在18周岁以上，且近两年近视度数稳定，每年度数变化不超过50度。术前需要进行详细的眼部检查，包括角膜厚度测量、角膜地形图检查、眼压检查等，以评估是否适合手术。如果角膜厚度不够等情况则不适合准分子激光手术。
2.适用人群：18-50周岁之间，近视度数在1200度以下，散光600度以下的患者。但对于有眼部活动性炎症、青光眼、圆锥角膜等眼部疾病的患者不适合。
（二）飞秒激光手术
1.原理：飞秒激光在近视手术中起到制作角膜瓣和切削角膜基质层的作用。全飞秒激光手术是直接用飞秒激光制作一个角膜基质透镜并取出，从而矫正近视。其切口小，恢复相对较快。同样要求患者年龄在18周岁以上，近视度数一般在1000度以下，散光500度以下。术前检查项目与准分子激光手术类似，需要评估眼部条件。
2.适用人群：适合大部分近视500度左右的患者，但同样需要排除眼部疾病等禁忌证。对于儿童青少年，由于其眼部还在发育中，一般不建议进行屈光手术。
四、日常防控措施
（一）改善用眼习惯
1.读写姿势：保持正确的读写姿势，眼睛与书本保持33厘米左右的距离，背部挺直，肩部放松，避免弯腰驼背或趴在桌上看书、写字，减少眼部疲劳和近视度数加深的风险。
2.用眼时间：避免长时间连续用眼，一般连续用眼30-40分钟后，要休息10-15分钟，可以远眺、做眼保健操等。对于儿童青少年，在学校要保证课间休息时间的充分利用，进行适当的户外活动。
（二）增加户外活动
每天保证不少于2小时的户外活动时间。户外活动时，眼睛可以接触自然光线，有助于调节眼部肌肉，预防近视的发生和发展。对于儿童青少年来说，户外活动是预防近视的重要措施，因为自然光线中的蓝光等可以刺激视网膜分泌多巴胺，多巴胺有助于抑制眼轴的延长，从而预防近视度数加深。
（三）合理饮食
保证均衡的饮食，多摄入富含维生素A、C、E和叶黄素等营养物质的食物。例如，胡萝卜富含维生素A，对眼睛健康有益；橙子等水果富含维生素C；坚果富含维生素E和叶黄素等。合理的饮食可以为眼睛的正常发育和功能维持提供营养支持，有助于预防近视的发生和发展，对于近视500度的患者也有助于维持眼部健康状态。