抗组胺药
抗组胺药是治疗过敏的常用药物,分为第一代和第二代。第一代抗组胺药如氯苯那敏,可通过竞争性阻断组胺H₁受体发挥作用,能缓解过敏引起的流涕、打喷嚏、瘙痒等症状,但有中枢镇静作用,可能导致嗜睡等不良反应,驾驶、操作机械等人群需注意。第二代抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定,相比第一代,中枢镇静作用较弱,起效相对较快,作用持续时间较长,对日常生活影响较小,可用于成人及较大儿童的过敏症状缓解,例如过敏性鼻炎、荨麻疹等情况。
白三烯受体拮抗剂
如孟鲁司特,主要用于过敏性鼻炎、支气管哮喘等过敏相关疾病的治疗。通过拮抗白三烯受体,减轻气道炎症和痉挛,对于过敏性鼻炎患者,能缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状;对于支气管哮喘患者,可预防和减轻哮喘发作。一般耐受性较好,不良反应相对较少,儿童也可使用,但需根据年龄和体重调整剂量。
糖皮质激素
糖皮质激素具有强大的抗炎、抗过敏作用,可通过吸入、口服、静脉等途径给药。吸入制剂如布地奈德气雾剂,局部作用于呼吸道,全身不良反应较少,常用于过敏性鼻炎、支气管哮喘的治疗,能有效减轻气道炎症,缓解喘息、气促等症状;口服制剂如泼尼松,适用于病情较重的过敏反应,如严重的过敏性皮炎、过敏性休克等情况,但长期口服可能会引起较多不良反应,如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等,需严格掌握适应证和剂量。
肥大细胞稳定剂
例如色甘酸钠,可稳定肥大细胞细胞膜,阻止肥大细胞脱颗粒,从而抑制组胺等过敏介质的释放。常用于预防过敏性鼻炎、支气管哮喘的发作,对于已发作的过敏症状缓解作用较弱。可用于儿童和成人,吸入给药是常用方式,不良反应较少,主要是吸入时可能引起咳嗽等不适。
特殊人群方面,儿童过敏时,应优先选择第二代抗组胺药等相对安全的药物,避免使用有明显中枢镇静作用的第一代抗组胺药,且用药需严格按照儿童年龄和体重调整剂量;孕妇和哺乳期女性使用过敏药物需谨慎,应在医生评估利弊后使用,因为部分药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿;老年人使用过敏药物时,需关注药物的不良反应,如抗组胺药可能引起的嗜睡对老年人日常生活影响较大,应选择合适的药物并密切观察身体反应;有肝肾功能不全的患者,使用药物时需调整剂量,因为药物的代谢和排泄可能受到影响,例如肝肾功能不全患者使用某些抗组胺药或其他过敏药物时,要根据具体情况减少用药剂量,避免药物在体内蓄积导致不良反应加重。