血压水平与开始降压药物治疗的关系
一般来说，成年人在未使用降压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可考虑开始降压药物治疗。但这并不是绝对的标准，还需要综合考虑患者的整体心血管风险等情况。
不同人群的具体情况
一般高血压患者：对于大多数没有其他严重心血管疾病等高危因素的单纯高血压患者，当收缩压在140-159mmHg和（或）舒张压在90-99mmHg时，首先可以尝试3-6个月的生活方式干预，如低盐饮食（每天盐摄入尽量少于6克）、适量运动（每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走等）、戒烟限酒等。如果经过这段时间生活方式干预后血压仍未达标（收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg），则考虑启动降压药物治疗。而当收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥100mmHg时，通常建议直接开始降压药物治疗。
合并心血管疾病等高危人群：如果患者已经合并有冠心病、心力衰竭、脑卒中等心血管疾病，或者存在糖尿病等情况，那么只要血压高于130/80mmHg，就应该考虑开始降压药物治疗，而且这类人群往往需要将血压控制得更严格，一般目标是将血压控制在130/80mmHg以下。例如，对于合并糖尿病的高血压患者，严格控制血压有助于减少糖尿病相关并发症的发生风险，如糖尿病肾病、视网膜病变等。
老年人：老年人高血压的特点是收缩压升高为主，脉压差增大。一般来说，65-79岁的老年人，收缩压≥150mmHg时开始考虑药物治疗；80岁及以上的老年人，收缩压≥160mmHg时考虑药物治疗。但同时要兼顾老年人对降压药物的耐受性等情况，因为老年人的肝肾功能可能有所减退，在选择降压药物时需要更加谨慎，并且要密切监测血压变化和药物不良反应。
总之，血压多高需要吃降压药不能仅仅依据血压数值来单一判断，还需要综合考虑患者的整体健康状况、是否合并其他疾病等多种因素，由医生进行全面评估后制定个体化的治疗方案。