###一、血压150/100mmHg的初步评估
血压150/100mmHg属2级高血压范畴(收缩压160~179mmHg和/或舒张压100~109mmHg为2级高血压),需明确是偶然一次测量还是多次非同日测量结果,若为后者可初步判定为高血压状态。
###二、非药物干预的优先性
1.饮食方面:遵循低盐饮食,每日钠盐摄入量控制在6g以下,减少高脂肪、高胆固醇食物摄入,增加蔬菜、水果、全谷物等富含钾、钙、膳食纤维食物摄入,研究显示合理饮食助于血压控制。
2.运动方面:每周至少进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,运动可通过改善血管弹性、降低体重等机制助控血压,长期规律运动的高血压患者血压更易达标。
3.体重管理:将体重指数(BMI)控制在18.5~23.9kg/m²,肥胖是高血压重要危险因素,减轻体重可显著降低血压。
###三、药物干预的考量
1.启动药物治疗指征:经3~6个月严格非药物干预后血压仍未达标(收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg),或已有靶器官损害(如左心室肥厚、蛋白尿等)、合并糖尿病或冠心病等并发症者,需考虑启动药物治疗。初始血压150/100mmHg且合并高危因素(如糖尿病、心血管疾病等)者,可能更早需药物治疗以降低心脑血管事件风险。
###四、特殊人群注意事项
1.老年人群:老年人血压调节能力差,药物治疗从小剂量起始,逐渐调整剂量,密切监测血压,避免波动过大致心脑血管意外,注意肝肾功能减退对药物代谢的影响。
2.儿童及青少年:儿童青少年此血压少见,需排查继发性高血压(如肾动脉狭窄、内分泌疾病等),优先非药物干预调整生活方式,无改善再谨慎用药,充分考虑儿童生长发育及药物影响。
3.妊娠期女性:妊娠期出现此血压需谨慎,优先非药物干预,血压控制不佳时需医生严格评估后选对胎儿影响小的降压药物,权衡母婴安全。
4.合并其他疾病人群:合并糖尿病者选兼顾降糖且不影响代谢的降压药;合并冠心病者选对心血管有保护作用的降压药(如β受体阻滞剂等),具体用药由医生综合病情判断。