一、肌肉骨骼系统相关原因
1.肌肉劳损：长期不良姿势（如伏案工作、弯腰驼背等）可导致斜方肌、菱形肌等肩背部肌肉持续紧张，引发劳损性疼痛。研究显示，长时间保持同一姿势会使肌肉代谢产物堆积，刺激神经末梢引起疼痛。例如，办公室人群因长期伏案，右背部肩胛骨下方肌肉易出现劳损性疼痛。
2.肩周炎：肩周炎可累及肩部周围肌肉及组织，炎症刺激可放射至右背部肩胛骨下方区域，患者常伴有肩关节活动受限等表现，临床观察发现约部分肩周炎患者会出现肩背部牵涉痛情况。
3.胸椎椎间盘问题：胸椎椎间盘退变、突出等可压迫周围神经组织，引起右背部肩胛骨下方疼痛。影像学研究表明，随着年龄增长或慢性损伤，胸椎椎间盘发生退变突出的概率增加，进而刺激神经导致疼痛。
4.胸椎骨质增生：胸椎骨质增生是中老年人群常见问题，增生的骨质可刺激周围软组织，引发右背部肩胛骨下方疼痛。相关影像学资料显示，胸椎骨质增生发生率随年龄增加而上升，是导致背部疼痛的常见结构性因素。
二、内脏疾病相关放射痛
1.肺部疾病：胸膜炎患者因炎症刺激胸膜，可出现右背部肩胛骨下方牵涉痛，同时可能伴有咳嗽、胸闷等症状，临床研究证实胸膜炎的炎症反应可通过神经传导引起牵涉痛。此外，肺癌等肺部肿瘤也可能侵犯周围组织，导致该部位疼痛。
2.胆囊疾病：胆囊炎、胆结石等胆囊疾病可引起右肩部及背部放射痛，这是因为胆囊的神经支配与右肩部、背部神经存在关联。当胆囊发生病变时，疼痛信号可放射至右背部肩胛骨下方区域。
三、外伤因素
肩部或背部曾受外伤（如撞击、跌倒等），若受伤未完全恢复，可能遗留右背部肩胛骨下方疼痛。例如，肩部外伤后软组织损伤或骨骼微小损伤未修复，会持续刺激周围组织引发疼痛，有外伤史人群需重点排查此因素。
四、特殊人群相关情况
1.老年人：老年人骨质疏松风险较高，胸椎椎体压缩骨折可导致右背部肩胛骨下方疼痛，且常无明显外伤史，需通过影像学检查（如X线、CT等）明确诊断。
2.儿童：儿童出现右背部肩胛骨下方疼痛需考虑先天脊柱发育异常或外伤情况，先天脊柱侧弯等发育问题可影响脊柱结构，导致局部疼痛，家长应关注儿童日常姿势及是否有外伤史。
3.孕期女性：孕期女性由于身体重心改变，姿势调整不当易引发肩背部肌肉劳损，从而出现右背部肩胛骨下方疼痛，建议孕期注意保持正确姿势，适当进行轻柔的肩背部拉伸运动以缓解不适。