一、诊断目的
当通过宫颈细胞学检查（如TCT）多次发现高级别鳞状上皮内病变（HSIL）或腺细胞异常，或人乳头瘤病毒（HPV）持续感染合并宫颈病变时，需行宫颈锥切术以获取宫颈组织进行病理检查。病理检查可明确宫颈病变是否累及更深层组织、病变的具体类型（如鳞状上皮内病变的分级、腺性病变等）和程度，为后续制定精准治疗方案提供关键依据。例如，多项临床研究显示，通过宫颈锥切的病理结果能准确判断病变范围，避免过度或不足治疗。
二、治疗目的
1.宫颈高级别上皮内病变（HSIL）
大量临床研究证实，宫颈锥切术可有效切除病变组织。循证医学表明，对于符合指征的HSIL患者，锥切治疗后病变持续缓解率较高。例如，相关队列研究显示，经规范宫颈锥切治疗的HSIL患者，病变复发风险显著降低，且能阻止病变进展为浸润癌。
2.宫颈原位癌
宫颈锥切是治疗宫颈原位癌的重要手段之一。合适范围的锥切术可切除病变的宫颈组织，达到治愈疾病的目的。临床数据显示，在严格把握手术指征的情况下，宫颈锥切能有效清除宫颈原位癌病灶，改善患者预后。
3.宫颈部位特殊病变
对于宫颈部位经保守治疗无效的尖锐湿疣等病变，可考虑行宫颈锥切术去除病变组织。临床观察发现，部分此类患者通过锥切后病变得到控制，但术前需综合评估病变范围及患者整体状况。
三、特殊人群注意事项
育龄期女性：行宫颈锥切需充分评估对妊娠的影响。锥切可能导致宫颈机能不全，增加早产、流产风险。因此，术前需与患者充分沟通该风险，术后需密切随访妊娠过程，必要时采取宫颈环扎等干预措施保障妊娠安全。
绝经后女性：绝经后女性激素水平变化影响宫颈组织修复，行锥切术后需更密切关注创面愈合情况，警惕创面愈合不良等并发症，加强术后随访。
合并严重内科疾病者：如有心脏病、高血压等严重内科疾病的患者，需评估手术耐受性，通过完善术前检查与多学科协作，确保手术安全，避免因手术应激诱发内科疾病加重。