肝功能检查的主要项目及意义
一、肝细胞损伤相关指标
丙氨酸氨基转移酶（ALT）
-意义：ALT主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，ALT释放进入血液，导致血清ALT水平升高。它是反映肝细胞损伤较敏感的指标之一，各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等都可引起ALT显著升高。例如，在急性病毒性肝炎时，ALT可高达正常上限的10-20倍甚至更高。
-年龄因素影响：儿童与成人在ALT正常参考值范围可能略有不同，儿童的ALT正常范围相对成人可能稍高一些，但总体也是反映肝细胞损伤的重要指标，不同年龄段有各自的正常参考区间，临床医生会依据儿童的具体年龄来判断ALT是否异常。
-生活方式影响：长期大量饮酒者，酒精会损伤肝细胞，导致ALT升高；过度劳累、剧烈运动等也可能使ALT一过性轻度升高，一般休息后可恢复正常。
天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
-意义：AST主要存在于肝细胞线粒体中，当肝细胞严重损伤时，线粒体膜破坏，AST释放入血。AST升高常见于各种肝病，如肝炎、肝硬化、肝癌等，心肌梗死等其他器官疾病也可引起AST升高，但AST/ALT的比值有一定鉴别诊断意义，如急性病毒性肝炎时AST/ALT通常小于1，而酒精性肝病、肝硬化时AST/ALT常大于2。
-年龄因素影响：不同年龄人群的AST正常参考值范围有差异，儿童和成人的正常区间不同，临床判断时需结合年龄因素。
-生活方式影响：长期大量饮酒导致的肝损伤会使AST升高，如同ALT一样，过度劳累等也可能引起AST轻度波动。
二、胆红素代谢相关指标
总胆红素（TBil）
-意义：总胆红素包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。TBil是反映胆红素代谢及胆汁淤积的重要指标。溶血性黄疸时，TBil升高以IBil为主；肝细胞性黄疸时，TBil中度升高，直接和间接胆红素均可升高；阻塞性黄疸时，TBil升高以DBil为主。例如，溶血性贫血患者可出现TBil明显升高，以IBil升高为主，同时可伴有血红蛋白降低、网织红细胞升高等表现。
-年龄因素影响：新生儿由于胆红素代谢特点，生理性黄疸时TBil会升高，与成人的胆红素代谢机制不同，新生儿的肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能尚未完全成熟，临床医生需要根据新生儿的日龄等因素来判断胆红素是否在正常范围及是否需要干预。
-生活方式影响：正常情况下生活方式对TBil影响不大，但某些疾病状态下的生活方式可能加重胆红素代谢异常，如肝病患者若合并感染等情况可能导致胆红素进一步升高。
直接胆红素（DBil）
-意义：DBil是经肝细胞处理后与葡萄糖醛酸结合的胆红素，又称结合胆红素。DBil升高主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等，如胆道结石、胆道肿瘤引起胆道梗阻时，DBil显著升高，同时可伴有腹痛、黄疸进行性加深等表现。
-年龄因素影响：不同年龄人群的DBil正常参考值范围不同，临床判断时需考虑年龄因素。
-生活方式影响：一般生活方式对DBil影响不直接，但如果存在影响胆道通畅的生活相关因素，如长期高脂饮食可能增加胆道结石形成风险，进而影响DBil水平。
间接胆红素（IBil）
-意义：IBil是未与葡萄糖醛酸结合的胆红素，主要来自单核-巨噬细胞系统对衰老红细胞的破坏。IBil升高常见于溶血性疾病、肝细胞性黄疸等，如遗传性球形红细胞增多症等溶血性疾病可导致大量红细胞破坏，IBil生成增多，引起IBil升高。
-年龄因素影响：新生儿时期由于红细胞寿命相对较短等原因，IBil代谢特点与成人不同，生理性黄疸时IBil升高是正常生理过程的一部分，但如果IBil过高或持续时间过长则可能提示病理性因素。
-生活方式影响：剧烈运动等可能对红细胞破坏有一定影响，但一般不是IBil升高的主要原因，主要还是疾病因素为主导。
三、肝脏合成功能相关指标
白蛋白（Alb）
-意义：白蛋白是由肝细胞合成的血浆蛋白，是反映肝脏合成功能的重要指标。肝脏合成白蛋白的能力下降常见于慢性肝病，如肝硬化、重型肝炎等，此外，营养不良、慢性消耗性疾病等也可导致白蛋白降低。白蛋白降低会引起血浆胶体渗透压下降，导致水肿等表现，例如肝硬化患者晚期常出现低白蛋白血症，进而引起腹水等。
-年龄因素影响：儿童的白蛋白合成功能随着年龄增长逐渐完善，不同年龄段儿童的白蛋白正常参考值范围不同，婴儿和儿童的白蛋白正常区间与成人有差异，临床判断时需考虑年龄。
-生活方式影响：长期营养不良的生活方式会导致白蛋白合成原料不足，引起白蛋白降低，而正常合理的饮食对于维持白蛋白正常水平很重要。
球蛋白（Glob）
-意义：球蛋白主要由免疫系统产生，慢性肝病时，尤其是自身免疫性肝病等，球蛋白会升高。白球比（A/G）是白蛋白与球蛋白的比值，正常情况下A/G比值约为1.5-2.5:1，当球蛋白升高或白蛋白降低时，A/G比值会减小，常见于肝硬化、慢性肝炎等。例如，自身免疫性肝炎患者可出现球蛋白明显升高，A/G比值降低。
-年龄因素影响：不同年龄人群的球蛋白正常参考值范围有差异，儿童的球蛋白正常区间与成人不同，临床判断时需结合年龄。
-生活方式影响：自身免疫性疾病的发生可能与生活方式有一定关联，如长期处于精神压力大等不良生活方式下可能影响免疫系统功能，导致球蛋白异常升高。
四、胆汁淤积相关指标
碱性磷酸酶（ALP）
-意义：ALP广泛存在于人体组织和体液中，以肝、骨、肠、胎盘等组织中含量较多。在肝脏中，ALP主要来自胆管上皮细胞，胆汁淤积时，ALP明显升高，如各种胆道梗阻性疾病，肝内胆汁淤积、肝外胆管结石等均可引起ALP升高；骨骼疾病如佝偻病、骨软化症等也可导致ALP升高。例如，胆道梗阻患者除了有黄疸、TBil升高等表现外，ALP可显著升高，可高达正常上限的3-5倍。
-年龄因素影响：儿童在生长发育阶段，骨骼生长活跃，ALP水平可能高于成人，这是正常的生理现象，临床医生需要结合儿童的年龄、骨骼发育等情况来判断ALP是否异常。
-生活方式影响：青少年在生长发育时期，若饮食中钙等营养元素缺乏可能影响骨骼发育，导致ALP升高，合理的饮食摄入对于维持儿童正常的ALP水平很重要。
γ-谷氨酰转移酶（GGT）
-意义：GGT在肝脏中主要存在于肝细胞毛细胆管一侧和胆管上皮细胞中，胆汁淤积、酒精性肝病、药物性肝损伤等均可引起GGT升高。酒精性肝病患者GGT常明显升高，可高达正常上限的10-20倍；药物性肝损伤时，如使用某些抗生素、抗癫痫药等，可引起GGT升高。
-年龄因素影响：不同年龄人群的GGT正常参考值范围不同，儿童的GGT正常区间与成人有差异，临床判断时需考虑年龄。
-生活方式影响：长期大量饮酒者GGT会显著升高，如同ALP一样，过度使用某些药物等不良生活方式相关因素可能导致GGT升高。