一、颈椎病-神经根型
颈椎间盘退变、骨质增生等因素可导致神经根受压，睡眠时若颈部姿势不当（如枕头高度不合适、睡姿扭曲），可使神经根受压进一步加重，引发半夜手麻。老年人因颈椎退变发生率高，更易受此影响；长期伏案工作者、低头族等颈部长期处于不良姿势人群，颈椎病变风险增加。
二、腕管综合征
腕管内正中神经受压是主要病因，夜间睡眠时手部多处于屈曲状态，腕管内压力升高，加重对正中神经的压迫，从而出现半夜手麻。女性在孕期、更年期因激素变化可能增加腕管综合征风险，手部频繁活动（如长期打字、织毛衣等）人群也易患病。
三、胸廓出口综合征
颈肋、前斜角肌痉挛等可压迫臂丛神经及锁骨下动脉，睡眠中手臂处于过度外展或内收等异常姿势时，会加重神经血管受压，导致手麻。长期肩部过度劳累人群（如运动员、重体力劳动者）胸廓出口综合征风险较高。
四、末梢神经炎
多种原因可引起末梢神经损害，如维生素B族缺乏、糖尿病周围神经病变等，夜间人体代谢相对缓慢，神经受累症状可能更突出。糖尿病患者若血糖控制不佳，易并发周围神经病变；长期嗜酒者因营养吸收障碍易缺乏维生素B族，增加末梢神经炎风险。