#解答一:什么是腰椎间盘突出症?
当腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
#解答二:腰椎间盘突出症的病因有哪些?
1.腰椎间盘的退行性改变:髓核的退变主要表现为含水量的降低,并可因失水引起推节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。
2.损伤:长期反复的外力造成轻微损害,加重了退变的程度。
3.遗传因素:腰椎间盘突出症有家族性发病的报道。
4.腰骶先天异常】:包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变,从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。
5.诱发因素】:在椎间盘退行性变的基础上,某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。
#解答三:腰椎间盘突出症的治疗方法有哪些?
1.非手术疗法
卧床休息:一般严格卧床3~4周,之后带腰围起床活动,但应避免弯腰持物等动作。
牵引治疗:采用骨盆牵引,可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫。
理疗和推拿、按摩:可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,但暴力推拿按摩可以导致病情加重,应慎重选用。
支持治疗:可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。
皮质激素硬膜外注射:长效皮质类固醇制剂与麻醉药物的混合液,能减轻神经根周围炎症和粘连。
髓核化学溶解法:将胶原蛋白酶注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间,利用酶的水解作用,将髓核溶解成小分子状,达到缓解症状的目的。
2.手术疗法
手术适应证:病史超过三个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者;首次发作,但疼痛剧烈,尤以下肢症状明显,患者难以行动和入眠,处于强迫体位者;合并马尾神经受压表现;出现单根神经根麻痹,伴有肌肉萎缩、肌力下降;经影像学检查证实椎间盘突出或脱出者。
手术方法】:经后路腰背部切口,部分椎板和关节突切除,或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出,行椎板切除后,经硬脊膜外间隙行椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者,需要同时行脊柱融合术。
#解答四:如何预防腰椎间盘突出症?
1.保持良好的生活习惯:避免过度劳累,避免长时间弯腰和久坐,适当进行腰部运动,如伸展、旋转等。
2.正确的坐姿和站姿:保持正确的坐姿和站姿,使腰部保持正直,避免弯腰或扭曲身体。
3.提重物的正确方法:避免直接弯腰提起重物,应先蹲下,利用腿部力量将重物抬起,以减少腰部的压力。
4.腰部保暖:寒冷或潮湿会加重腰部肌肉痉挛,应注意腰部保暖,避免着凉。
5.锻炼腰部肌肉:加强腰部肌肉的锻炼,如仰卧起坐、俯卧撑等,可以增强腰部的稳定性。
6.及时治疗腰部疾病:如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等,应及时治疗,避免病情加重。
7.选择合适的床垫:床垫不宜过软或过硬,以保证腰部得到充分的支撑。
8.控制体重:过重会增加腰部的负担,应控制体重,保持健康的体重。