一、肌肉骨骼相关原因
（一）肋软骨炎
1.成因：可能与外伤、劳损、病毒感染等有关。比如胸部受到轻微碰撞后，可能引发肋软骨炎，导致胸下方肋骨里面疼痛。在青壮年人群中较为常见，女性相对更易发生。
2.表现：疼痛部位多在胸骨旁的肋软骨处，可单侧发病，也可双侧发病，疼痛性质多为刺痛、隐痛或胀痛，活动、深呼吸、咳嗽时疼痛可能加重。
（二）肋骨骨折
1.成因：多因直接暴力撞击胸部，如车祸、摔倒时胸部着地等。老年人由于骨质疏松，轻微外力也可能导致肋骨骨折，像咳嗽、打喷嚏等动作都可能引发疼痛。
2.表现：有明确的外伤史，疼痛较为剧烈，且在呼吸、咳嗽或身体转动时疼痛明显加剧，局部可能有肿胀、压痛，还可能摸到骨擦感。
（三）胸壁肌肉劳损
1.成因：长期不良的姿势，如伏案工作时含胸驼背，或长期进行重体力劳动，使胸壁肌肉处于紧张状态，容易导致肌肉劳损，引起胸下方肋骨里面疼痛。常见于长期久坐办公室的人群以及从事重体力劳动的人群。
2.表现：疼痛部位较为广泛，多为酸痛、胀痛，休息后可缓解，活动过度时疼痛加重。
二、胸腔内脏器相关原因
（一）胸膜炎
1.成因：多由感染（如细菌、病毒感染）、自身免疫性疾病等引起。结核杆菌感染是常见的病因之一，在免疫力低下的人群中易发生。
2.表现：疼痛可随呼吸运动而加重，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，同时可能伴有发热、咳嗽、咳痰等症状，查体时可闻及胸膜摩擦音。
（二）肺部疾病
1.肺炎：
-成因：细菌、病毒等病原体感染肺部引发肺炎，如肺炎链球菌感染。受寒、劳累等因素可能诱发肺炎。各年龄段均可发病，免疫力较低的儿童、老年人更易患病。
-表现：除了胸下方肋骨里面疼痛外，还可能有咳嗽、咳痰、发热等症状，咳嗽时疼痛可能加重，严重时可出现呼吸困难。
2.肺癌：
-成因：与吸烟、长期接触空气污染、电离辐射等因素有关。多见于长期吸烟的中老年人。
-表现：早期可能症状不明显，随着病情进展，可出现胸下方肋骨里面疼痛，多为隐痛或胀痛，还可能伴有咳嗽、痰中带血、消瘦等症状。
（三）心脏疾病
1.心绞痛：
-成因：冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血缺氧引起。多见于中老年人，常因劳累、情绪激动、饱食等诱发。
-表现：疼痛部位多在胸骨后或心前区，可放射至胸下方肋骨部位，疼痛性质多为压榨性、闷痛，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。
2.心肌梗死：
-成因：冠状动脉阻塞，供血急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。多在劳累、情绪激动、饱食后发作。多见于中老年人，男性发病略高于女性。
-表现：胸痛程度较心绞痛更剧烈，持续时间更长，可达数小时甚至更长，疼痛性质呈压榨性、濒死感，可伴有大汗、恶心、呕吐等症状，含服硝酸甘油一般不能缓解。
三、其他原因
（一）消化系统疾病
1.反流性食管炎：
-成因：食管下括约肌功能障碍，导致胃酸反流至食管，刺激食管黏膜。肥胖、妊娠、长期饮酒等因素可诱发。各年龄段均可发病，以中老年人多见。
-表现：除胸下方肋骨里面疼痛外，还可伴有烧心、反酸、吞咽困难等症状，疼痛在进食后可能加重，平卧时也可能加重。
2.胆囊炎：
-成因：胆囊管梗阻、细菌感染等引起。胆结石是常见的病因，多见于肥胖、多次妊娠的女性。
-表现：疼痛多位于右上腹，但也可能放射至胸下方肋骨部位，疼痛性质多为胀痛、绞痛，可伴有恶心、呕吐、发热等症状，进食油腻食物后疼痛可能加剧。
如果出现胸下方肋骨里面疼的情况，应及时就医，进行详细的检查，如胸部X线、CT、心电图、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，不同年龄、性别、生活方式的人群在应对该症状时需注意，例如老年人出现该症状更应警惕骨折、肺癌等严重疾病；女性要考虑乳腺疾病等可能累及胸下方肋骨的情况；长期吸烟的人群要高度警惕肺癌等疾病。