一、明确肺积液病因
老人肺积液（胸腔积液）常见病因包括心力衰竭、感染性疾病（如肺炎旁胸腔积液）、恶性肿瘤、低蛋白血症等。需通过胸部影像学检查（如胸片、胸部CT）、血液检查（包括血常规、生化、肿瘤标志物等）明确具体病因，不同病因需针对性处理。
二、针对病因治疗
心力衰竭所致：采取改善心功能措施，如使用利尿剂等改善循环，但具体药物使用需遵医嘱，重点是针对心衰原发病进行规范治疗以减少胸腔积液产生。
感染性疾病所致：若为肺炎旁胸腔积液等感染引起，需使用相应抗感染药物控制感染，感染得到控制后胸腔积液情况可能改善。
恶性肿瘤所致：根据肿瘤病情采取抗肿瘤治疗，如手术、化疗、放疗等，从根源上处理可能减少胸腔积液生成。
低蛋白血症所致：补充白蛋白等纠正低蛋白状态，提升血浆胶体渗透压，减少胸腔积液形成。
三、胸腔穿刺引流
当肺积液量较多，引起老人明显呼吸困难、胸痛等症状时，可进行胸腔穿刺抽取积液以迅速缓解症状。但该操作需由专业医师严格按照操作规范进行，抽取积液过程中及之后需密切观察老人生命体征（如呼吸、心率、血压等）变化，防止出现不良反应。
四、日常护理
休息与活动：老人需注意休息，避免过度劳累，可根据身体状况适当进行轻度活动，如缓慢散步等，但应避免剧烈运动，以防加重病情。
饮食调理：保证营养均衡，适当摄入富含优质蛋白的食物（如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等），同时多吃新鲜蔬菜和水果，维持身体营养状态，有助于病情恢复。
症状监测：密切观察老人呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状变化，若症状加重或出现新的不适，需及时就医复诊。
五、特殊人群注意事项
老人身体机能相对较弱，在治疗过程中需特别关注药物可能带来的不良反应，用药时谨慎选择，避免使用可能加重脏器负担等不恰当药物。同时要注意预防并发症，如长期卧床的老人需预防褥疮，家属应协助老人定期翻身、保持皮肤清洁干燥等。此外，要保持室内空气流通，营造舒适的居住环境，密切关注老人心理状态，给予情感支持，帮助老人积极配合治疗。