肌肉骨骼系统问题
姿势不良：长时间低头看手机、伏案工作等不良姿势，会使背部肌肉持续处于紧张状态，尤其是肩胛骨周围的肌肉。例如，长期保持弯腰驼背的姿势，会导致肩胛骨中间的肌肉劳损，引发疼痛。这种情况在办公室人群、学生群体中较为常见，年龄跨度较广，从年轻人到中老年人都可能因不良姿势而出现此类疼痛。对于青少年学生来说，长时间背着沉重的书包，不正确的背包姿势也可能导致肩胛骨中间疼痛；而对于长期使用电子设备的成年人，长时间低头操作手机、电脑等是常见诱因。
肌肉劳损：过度使用上肢进行体力劳动，如搬运重物、频繁进行上肢的高强度运动（像运动员长时间进行投掷、游泳等运动），会造成肩胛骨周围肌肉的劳损。肌肉劳损后会出现局部疼痛、酸胀等症状。比如建筑工人长期从事搬运建材等工作，肩部和背部肌肉容易劳损，进而引起肩胛骨中间疼痛。不同年龄段的体力劳动者都可能面临这种情况，年轻人可能因运动过量导致肌肉劳损，中老年人可能因长期从事重体力劳动而出现。
颈椎病：颈椎发生病变时，如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等，可能会压迫神经根，导致肩胛骨中间区域出现放射性疼痛。颈椎病好发于中老年人，但现在由于不良生活习惯的影响，年轻人患颈椎病的比例也在逐渐增加。例如长期低头工作的白领，颈椎长期处于不良姿势下，容易引发颈椎病变，进而出现肩胛骨中间疼痛。对于有颈椎病家族史的人群，或者本身颈椎发育有异常的人，更容易受到影响。
呼吸系统疾病
胸膜炎：胸膜炎是指胸膜的炎症，炎症刺激可导致肩胛骨中间疼痛，同时还可能伴有咳嗽、胸痛、发热等症状。胸膜炎的病因有多种，如感染（细菌、病毒等感染）、自身免疫性疾病等。例如结核性胸膜炎，多见于中青年人群，有结核病史或接触史的人患病风险相对较高。胸膜炎引起的疼痛可能会随着呼吸或咳嗽而加重，这是因为呼吸运动时会刺激胸膜。
肺部肿瘤：肺部的肿瘤性病变，如肺癌等，当肿瘤侵犯到胸膜或周围组织时，可能会出现肩胛骨中间疼痛的症状。肺癌的发生与吸烟、长期接触有害粉尘、大气污染等因素有关，中老年人相对更易患肺癌，但现在也有年轻化的趋势。肺部肿瘤引起的疼痛可能较为隐匿，早期可能不明显，随着病情进展会逐渐加重，还可能伴有咳嗽、咯血、消瘦等症状。
心血管系统问题
心绞痛：部分心绞痛患者可能会出现放射性疼痛，疼痛可放射至背部，包括肩胛骨中间区域。心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。多见于中老年人群，有冠心病危险因素的人，如高血压、高血脂、糖尿病患者，吸烟人群等。心绞痛发作时通常有诱因，如劳累、情绪激动等，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续几分钟，休息或含服硝酸甘油等药物可缓解。
心肌梗死：心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，疼痛部位可位于肩胛骨中间，同时可伴有胸痛、胸闷、大汗、呼吸困难等严重症状，病情危急。心肌梗死多见于中老年人，有冠心病病史、糖尿病、高血压等基础疾病的人群更容易发生。心肌梗死的疼痛往往持续时间较长，一般超过30分钟，且休息和含服硝酸甘油等药物不能缓解。
其他原因
脊柱病变：如脊柱结核、脊柱肿瘤等脊柱病变，也可能导致肩胛骨中间疼痛。脊柱结核多见于儿童和青少年，有结核病史或接触史的人群易患，除了疼痛外，还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。脊柱肿瘤则可发生在任何年龄段，肿瘤生长会破坏脊柱结构，引起疼痛，还可能伴有神经功能障碍等表现。
心理因素：长期的精神压力、焦虑、抑郁等心理因素也可能导致躯体化症状，表现为肩胛骨中间疼痛。这种情况在各个年龄段都可能出现，尤其是长期处于高压力工作环境或有心理疾病倾向的人群。心理因素引起的疼痛往往没有明显的器质性病变基础，疼痛程度和性质可能会随着心理状态的变化而改变。