肌肉骨骼问题
肩周炎：好发于50岁左右人群（女性相对多见），长期过度活动、姿势不良等慢性损伤是主要诱因。肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织会发生慢性炎症，导致后背肩胛骨区域疼痛，同时伴有肩关节活动受限，尤其外展、上举等动作困难。
背部肌肉劳损：长期伏案工作、久坐、不良坐姿或过度劳累等生活方式易引发。比如长时间保持弯腰驼背姿势使用电脑，会使后背肩胛骨周围的肌肉持续处于紧张状态，引起肌肉劳损，出现疼痛，疼痛多为酸痛、胀痛，休息后可缓解，但劳累后加重。
颈椎病：多见于长期低头工作、玩手机人群，年龄上无严格界限，年轻人因不良生活方式患病也不少见。颈椎病变可压迫神经根，导致神经支配区域出现疼痛，其中就包括后背肩胛骨部位，还常伴有上肢麻木、无力等症状。
骨骼问题
肩胛骨骨折：多因外伤所致，如车祸、高处坠落、暴力撞击等。患者有明确外伤史，除了后背肩胛骨疼痛外，局部还会出现肿胀、淤血、畸形等表现，活动肩关节时疼痛加剧。
骨质疏松：常见于中老年人，尤其是绝经后女性和老年男性。骨量丢失，骨组织微结构破坏，导致骨脆性增加，容易出现疼痛，疼痛可累及后背肩胛骨部位，且在负重时疼痛加重。
内脏疾病牵涉痛
胆囊炎、胆结石：疼痛可放射至后背肩胛骨下区域。胆囊位于右上腹，当胆囊发生炎症或有结石时，疼痛通过神经反射传导到后背相应部位，常伴有右上腹隐痛、胀痛，可伴有恶心、呕吐等症状，疼痛会在进食油腻食物后加重。
心脏病：部分心肌梗死患者可表现为后背肩胛骨区域疼痛，同时可能伴有胸痛、胸闷、心悸等症状，疼痛可向左肩、左臂内侧放射，疼痛程度较剧烈，持续时间较长，需高度警惕，及时就医。
其他原因
肺部疾病：如肺炎、肺癌等，当病变累及胸膜时，可引起后背肩胛骨部位疼痛，肺炎患者多伴有咳嗽、咳痰、发热等症状，肺癌患者还可能有咯血、消瘦等表现。