肌肉骨骼问题
姿势不良：长时间伏案工作、低头看手机等不良姿势，会使肩胛骨周围肌肉处于紧张状态，导致肌肉疲劳，进而引发疼痛。例如，长期保持含胸驼背的姿势，肩胛骨周围的斜方肌、菱形肌等肌肉持续收缩，容易出现劳损性疼痛。无论是年轻人长时间面对电子设备，还是中老年人因习惯问题导致姿势不良，都可能引发后背肩胛骨疼痛。
肌肉拉伤：运动过程中，如突然的剧烈运动、不正确的运动姿势等，可能导致肩胛骨周围肌肉拉伤。比如在打篮球时突然的急转、跳水运动中的不当动作等，都可能使肩胛骨附近肌肉受损，出现疼痛、肿胀等症状。不同年龄段的人群都可能发生肌肉拉伤，年轻人运动强度大时更易出现，中老年人运动时若准备不充分也可能发生。
筋膜炎：肩胛骨部位的筋膜发生炎症，多因慢性劳损、受寒等因素引起。长期重复性的肩部运动，如频繁的上肢劳作等，会使筋膜受到反复刺激，引发无菌性炎症，导致后背肩胛骨疼痛，疼痛可能在晨起或天气变化时加重。各个年龄段都可能患筋膜炎，长期从事体力劳动的人群相对更易患病。
骨骼问题
肩胛骨骨折：多因外伤导致，如车祸撞击、高处坠落等。骨折后会出现后背肩胛骨部位的剧烈疼痛、肿胀、淤血等症状，骨折处可能有明显的畸形。常见于有外伤史的人群，如交通事故中的伤者、高处作业意外坠落者等。
肩胛骨骨肿瘤：相对较少见，但也可能引起后背肩胛骨疼痛。骨肿瘤分为良性和恶性，良性骨肿瘤可能逐渐出现疼痛，恶性骨肿瘤疼痛通常较为严重且进展快。不同年龄段都可能发生，恶性骨肿瘤在青少年和老年人中都有报道。
内脏疾病牵涉痛
心脏疾病：某些心脏疾病，如心绞痛、心肌梗死等，可能表现为后背肩胛骨区域的牵涉痛。这是因为心脏的感觉神经纤维与肩胛骨区域的感觉神经纤维有交叉，疼痛信号可能传导至肩胛骨部位。中老年人尤其是有心血管疾病危险因素（如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等）的人群更需警惕，年轻人群也可能因先天性心血管畸形等原因出现此类情况。
肺部疾病：肺部的一些疾病，如肺炎、肺癌等，也可能引起后背肩胛骨疼痛。肺炎多伴有发热、咳嗽、咳痰等症状，肺癌除了疼痛外，还可能有咳嗽、咯血、消瘦等表现。各个年龄段都可能患肺部疾病，长期吸烟的中老年人患肺癌的风险较高。
其他原因
颈椎病：颈椎病变可能压迫神经根，导致肩胛骨区域出现疼痛。颈椎病常见于长期伏案工作、颈椎劳损的人群，如办公室职员、长期使用电脑的人等，不同年龄段均可发病，随着年龄增长发病率可能增加。
免疫系统疾病：如类风湿关节炎等免疫系统疾病，可能累及肩胛骨周围关节，引起疼痛、肿胀、僵硬等症状。多见于中老年人，女性发病率相对较高。