直肠癌

从肠镜描述看是直肠癌，确诊需要等待病理结果。直肠癌的程度不依靠肠镜结果，需要做全身检查了解有无转移，方能判断严重程度。目前直肠癌的治疗原则是～以手术为主的综合治疗，结合放疗和化疗。请问化验结果10天后才有，会不会延误病情。10天不会延误。请问中分化是什么意思！我已上传病历资料。分化程度分为三类，低分化，中分化和高分化，一般低分化恶性程度高，高分化相对低一些

目前不考虑肺肝转移，但需密切观察。择期开始术后化疗。不考虑肝肺是什么意思，那些小病灶是转移的吗，术后42天开始化疗，晚不晚。目前暂不考虑肝脏和肺脏转移，术后42天，稍晚了点，尽快做吧。

病情资料我已详细阅读。根据您现有的资料，建议：如果局部比较大进展侵犯子宫的话，最好放化疗联合做，然后再争取手术的机会。肿瘤局部比较大的话，直接手术局部复发的风险会比较高。如果我们去肿瘤医院，安排放化疗方案，我们多久能拿到手。五月四号挂的肿瘤医院的号。大兴医院的所有检查结果是不是都能认可，等待化疗方案需要多久。现在ct检查，所有的检查结果都是正常的，腹部往上。如果我们化疗后效果好，术后我们五年存活几率大吗？在几天内不做任何处理，是否肿瘤会长大扩散？这边医生说肿瘤至少长了一年半以上了。不差这一两个月。但明显长大就在春节过后这几个月里面。会不会不抓紧化疗，肿瘤还会继续长。现在最大的问题是，肿瘤过大，导致排便困难。一旦发生梗阻，做临时肛瘘手术，是否有风险。如何解决她排便的问题。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。如果我们五月四号看病，当天能否有病床住院？现在每天吃安素，米汤，水果泥，水果汁，营养是否能跟上。这个先建议做放化疗，后期再手术，治疗效果好的话有治愈机会。效果不好的话，可能会复发转移。今天又有一个新方案，先做一个支架，保障排便和吃饭，保存体力和营养才可以耐受得住化疗。但这支架安装会不会让肿瘤更加逼近盆骨。化疗效果好，肿瘤减小。支架会不会脱落？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。放支架的话就不能放疗，只能化疗，然后再考虑手术。肿瘤医院可以放支架吗？我们医院也可以放支架，时间比较长，现在还需要隔离，就在当地，如果说现在能排便，就可以先不放支架，先做放化疗。我们就是北京本地人，我们担心不做支架，排便不畅。主要现在不让吃饭，只让吃安素，面汤，水果汁，营养不够，耐受不了化疗。先化疗的话，您那边大概多长时间可以给出化疗方案？做支架会不会弄破肿瘤，导致癌细胞扩散？先化疗一期，化疗过程中安装支架是否有影响？可以先化疗一周期看看情况，实在梗阻的话可以考虑回肠造口，然后放化疗比较好，如果放支架就不能放疗了。我们怕她排便不畅，不吃东西，化疗导致免疫力下降，白细胞低。我们想尽快给她化疗，同时解决她的排便问题。张医师，肿瘤医院是最好的医院，那是我们最大的希望[拜托]。肿瘤医院，您那边能多久出化疗方案呐？我挂了四号的门诊。外科门诊三区。化疗和放疗能同时做吗？我查了一下。放疗比化疗更好，副作用还小。那我们能不能直接放疗呐？张主任，您哪天出诊？去医院找您。我们挂号只能挂到四号的。我们在门诊看了。能收我们住院吗[大哭]。我们想尽快住院，尽快开始化疗。[拜托]。我们现在最大的问题就是，我们看过门诊能立马收我们住院吗？这个如果决定放疗的话，就放化疗，先在放疗科，我是周三下午出门诊。这个情况是比较适合放化疗的，可以直接挂这个放疗科的门诊，或者周三下午去门诊。现在说不准说哪天能给安排住院。因为到时候你得把所有的检查拿过来看一看，有些情况还是需要重新做检查。您在肠胃中心几病区出诊呐？我看放疗科挂号也得六号以后了。您的意见非常重要。我们要尽快开始放化疗。以防扩散。我们要抓紧一切时间。我在四病区，周三下午门诊。我们找您，能住院吗？求求您。能不能先让我们住院呐。我们家人都要崩溃了，都这样了。还没有找到医院住进去。张主任，可能我说这些比较唐突。但我们实在没办法了，能跟您有幸联系上，就像抓住了救命稻草。到现在还没联系好医院，就这么一直什么都不做，等着，太煎熬了。身体里的肿瘤像定时炸弹。我们真快崩溃了，只要住院或者化疗上，我们才能稍微踏实点儿。实际上不是说一定先住院，因为要放化疗一块做的话，先定好放疗计划，然后放疗，化疗一起做。可以周三就是6号的下午到门诊好，好好，我们就想尽快放化疗。六号已经约满了。我们直接找您。[拜托]感恩。好的。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。张主任，五一期间。我们一直在家，什么都不做，实在太难熬了。我们先吃这个药可以吗？起到万分之一的作用也好啊。万一在五一期间，什么都不管，会不会有问题。可以吃，意义不大，短时间不会有变化。病情摘要/结论：病情摘要及初步印象：直肠癌局部进展总结建议：建议做术前的新辅助，放化疗，然后再考虑手术。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。今天找到ct了，大兴医院大夫说目前最大的问题是，肿瘤和盆骨有粘连，没有接线，无法手术。局部晚期。您先看看。六号再带着片子找您。目前最大的问题是，不让吃东西，怕堵了。身体有些虚弱了，要不要先造口，基本这两天没有排泄了，肚子有些儿胀，她有食欲能吃就是不敢吃。不知道是肚子里真的没有可排的，还是排不出来了。我们很担心。四号挂了一个肿瘤医院的号。先去看看能不能缓解一下。更正第一条，没有界限。肠道和盆骨之间没有明显界限了。肠道留下可排泄的缝隙实在太小了。春节到现在是发展最快的。春节的时候还能拉稀便，四月开始就排便很困难了。如果排便非常困难的话，我都建议先做1个回肠的造口，解决梗阻的问题，后期在放化疗。6号下午可以去门诊找我，如果有可能的话可以安排住院做手术

直肠癌已经做了手术也做了化疗，肺癌是独立的疾病，是早期。现在已经做完回纳，按道理是可以不用处理的，但是肠癌的化疗力度不够，所以继续吃希罗达一段时间为三个月到半年。夏医生，我爸直肠癌根治术和关瘘手术刚做完，想请问下接下来需不需要做什么治疗？那这次ct显示肺部积液和胸膜增厚，这个需不需要怎么处理？肺，不需要特别处理。好的，如果三个月要去复查，需不需要做派特，之前一直没做过。常规的CT复查即可。好的，病情摘要/结论：病情摘要及初步印象：肠癌和肺癌术后咨询方案总结建议：肠癌化疗力度不够，肺癌早期，不需要特别处理。好的，现在关瘘手术做好之后，排便暂时没办法正常，每天还是在锻炼缩肛功能，那么大概需要多久这个排便功能能慢慢恢复？现在每天得排便8到10次。可能需要三四个月。好的，现在拉到肛门口很痛，有没有办法可以缓解？没有什么特别有效的方法，大便后最好用水冲洗。疾病直肠癌病情描述关瘘手术术后三个月复查，验血报告显示胃癌抗原11.08，肠镜检查发现结肠溃疡关瘘手术后每天排便次数大概8到10次，所以肛门口有破皮现象，一直擦重组人因子凝胶，这次肠镜显示结肠有溃疡，还有吻合口黏膜怀疑病变，抽取活检。抽血显示胃癌抗原指数11.08，三月份的时候这个指数2.61希望获得的帮助夏主任，麻烦您帮忙看下报告，有没有问题，需要怎么处理？过敏史1.在行使第五次化疗的时候奥沙利铂过敏，导致过敏性休克。2.ct造影剂过敏（2020-03-20填写）；无（2019-02-28填写）既往病史无（2019-02-28填写）。【慢性疾病】：高血压3级（2020-03-20填写）。【手术】：2019年7月直肠癌根治术+回肠造瘘术。2019年8月右下肺叶切除，纵隔淋巴结清扫术（2020-03-20填写）检查资料(7病历资料仅医生和患者本人可见。肠镜的病理报告怎样？估计是有问题，第一肠镜可见肿物，第2。cea明显升高。肠镜的病理还没出来，得下周才出来。即使是肿瘤，也还有再手术的机会。夏主任，如果再次手术，是否考虑不保肛，直接肛门切掉？如果再次手术，那么术后还需不需要化疗巩固。到时再说吧，估计不需要化疗，如果仅仅是局部复发。好的，那等肠镜病理报告出来再看看怎么处理。病情摘要/结论：病情摘要及初步印象:肠癌术后吻合口复发，咨询下一步处理；总结建议:如果仅仅是吻合口复发，可以再次手术。夏主任，我爸的肠镜病理报告出来了，我发给您看看。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。上面不是结果，只是检查项目。你找外科医生看看有没有手术机会？建议手术。夏主任，我早上去找医生，在电脑先看的，下面有一个诊断意见。有的，外科医生说马上手术，这样情况如果手术，能不能彻底消灭癌细胞消灭干净。还有这种情况手术后还需不需要巩固治疗。如果手术切干净了，可以不进行化疗。好的，此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。夏主任，三个月前肠镜没发现问题，三个月的时候就发现这么迅速。这不能说明什么问题，先手术吧！好的。夏主任，我想问下，我爸明天做手术，如果手术病理出来需要化疗巩固，我爸又是奥沙利铂过敏，那么有没有其他化疗药可以用？手术后根据具体情况决定。好的，此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。夏主任，麻烦您看下我爸的病理报告出来之后，接下来需要如何治疗？化疗就不用了，但要不要放疗呢？如果第一次手术是这样的病理学结果，就不用放疗，但局部复发，这样的一个病理学检查结果，我觉得还是可以考虑的。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。夏主任，这个是当时做完放化疗以后第一次直肠癌根治术的病理报告，术后做奥沙利铂化疗过敏，就单纯吃希罗达，达到八个周期，这次吻合口复发病理是印戒细胞癌，所以我想需不需要尝试化疗？现在手术做完已经是肛门割掉，永久性造口袋。化疗就不用了，因为辅助化疗里面只能以奥沙利铂为化疗方案，放疗可以考虑，但是以放疗科医生一生为主，主要原因是，肿瘤侵犯了浆膜层局部复发，肯定有它内在的原因，当然，现在切除干净了，不放疗也可以，但我个人还是倾向于做放疗，如果他身体能耐受得了的话。夏主任，放疗我怕我爸受不了，他是属于那种比较敏感的体质，副作用在他身上体现的淋漓尽致，放疗科医生说要么考虑下伊利替康加希罗达，您觉得是否有效？夏主任，我爸去年没做手术前有做了28次放疗，去年5月28日放疗结束。曾经放疗过，那就不需要再放疗了，至于化疗，我个人认为可以不需要。好的，夏主任，我爸七月二号做了肛门切除术，昨天抽血这个胃癌相关抗原还是有所升高，这个是什么原因？昨天做了伊立替康加卡培他滨第一次化疗。夏主任，这个指数升高，需不需要怎么处理。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。轻度升高不要紧。好的

1、明确诊断混合痔的话，建议保守治疗，用些痔疮栓剂和痔疮膏等。2、化疗方案全世界基本统一，用正规的方案应该效果一样。

病理切片报告是最终诊断。难道还要做活检吗？他已经是直肠癌根治术后了。直肠癌根治术是手术名称，术中诊断称之临床诊断，切除肠段的性质以病理切片为准。

还没出来，出来了可以继续和您咨询吗，不用基因检测，病理就可以是吧，肠镜的病理是直肠腺癌。小于50岁，经济条件好可以基因检测。如果做个根治手术，理论上用不上靶向药物。那需要化疗吗，大夫说得化几个，不想化疗了。病理有指证的还是化疗，这个跟手术一样，也是标准治疗。全球指南差不多。我已上传病历资料。病理出来了，接下来应该怎么治，有可以直接吃的靶向药吗。需要放化疗了。大夫，我爸之前做过直肠癌手术，术后快二个月了，引流管还没干净，怎么办呢？暂时不能化疗吧。

靶向药的前提是你得有靶子，也就是需要有病理、有免疫组化结果。不同的靶子用的靶向药不同。手术的没出，肠镜的是直肠腺癌，手术的病理就能看出吗，还用基因检测吗。有的靶向药是需要再单独做检测的，你可以等病理结果出来了，看看做了哪些，再咨询。病理出来了，麻烦帮看看接下来怎么治疗。我已上传病历资料。从病理来看，比较晚，术后必须化疗。根据家庭经济情况，选做基因检测并根据结果选用靶向药，也可以直接应用贝伐珠单抗

饮食现在基本都是蔬菜、瘦肉加一些鱼蛋，其他没怎么吃。肝功能有异常？她没吃药。是不是药吃太多了，影响了肝功能。有可能的，药吃多了会影响肝功能的。那现在怎么办？饮食的话再清淡的话，差不多要素食了。暂时药先不吃了，饮食正常。我已上传病历资料。这两张您再看看，刚检查结束。有脂肪肝，这是肝功能异常的原因，建议去看看肝病科。胸部CT那张有问题？胸部没关系，肝功能异常可能是脂肪肝引起的。那这次检查总体还好，就是肝功能异常，需要进一步检查对？是的，就肝有点问题，需要找专科医生看着治疗下。为您解除疾病困扰是我的心愿，我已上传病历资料。左教授您好，这是我妈今天检查的报告单，麻烦你看下。结果基本正常，只有点高脂血症。这个需要服药？不需要吃药，清淡饮食即可

如果直肠癌到了二期的话，这种情况主要的方法还是通过手术进行治疗，进行完善的检查，排除有没有发生转移。只要没有发生转移，第一时间进行手术治疗，在手术之后也要注意调整情绪，不能有太大的压力，保持生活习惯，饮食习惯以及作息时间的规律。手术之后还可以根据手术当中具体的情况以及手术之后病理检查的结果和免疫组化检查的结果来考虑是否需要进一步化学药物治疗，必要的时候还可以使用放射性的治疗。但手术之后也要以柔软好消化的食物为主，尽量的少吃过于辛辣刺激性的食物，过于油腻的食品。另外，你也要循序渐进地纠正一下不良的习惯，可以适当的加强体育锻炼，增强体质，对于术后恢复都有非常大的帮助。

这是一个直肠和乙状结肠交界处的恶性肿瘤，在手术肉眼是没有办法区分在直肠还是乙状结肠的，而且临床上明确区分也没有多大意义。因为在这一区域的肿瘤其治疗方案、预后等没有明显区别。你术后随访五年没有发现任何问题，以后三年再复查肠镜就行。中药并不需要用。大便没有规律可能与功能问题有关。

直肠癌手术后4年半没复发说明手术效果很好，下肢淤紫可能是别的问题，最可能下肢静脉曲张引起，建议到血管外科就诊。

肿瘤较晚，会阴切口没愈合，建议尽快化疗，放疗可以先缓缓。如果去贵院转诊挂号可否入院进行下一步的治疗呢？可以。好的，去的时候直接挂您的号就可以是吧？周一上午门诊。汤大夫，我的父亲于2015年初确诊直肠癌，2015.2.2于莱芜市人民医院行“直肠癌经腹会阴联合切除术”右侧腹部可见结肠造瘘口。2016.11月中旬肠梗阻一次，梗阻处为造口附近（疑似山楂导致），后做灌肠缓解。2017.1.30号因腹胀腹痛再次入院（疑似韭菜、粘糕、粽子食用导致不完全梗阻），入院当天曾呕吐和排便（期间做过两次灌肠，住院脂肪乳点滴），出院后一直流食为主，昨日元宵节适当吃点白菜豆腐素馅水饺，简单的青菜之类，截止2.12号三天没通便（能放屁通气），虽然没有腹痛腹胀之感，但是也感到造瘘口有下坠感，当天加入酸奶补给，饮用后肚子略痛，但是之后能排便了，只是每次都很少没之前那么通畅了，排便不畅让病人很容易想多，在这里想请教下大夫这种长时间不排便会不会形成常态，正常吗？除了平时的饮食调整，还有没有其他缓解的方法。排便不畅是不是会成为一种常态？有哪些注意事项或者辅助通畅的药物或方法。病人喝酸奶会肚子痛现在换成益生菌准备天明试试，想问下可以喝吗？现在用药:麻仁滋脾丸，黄连素小檗碱片，硝苯地平片，托拉塞米，卡托普利，丹参滴丸等治疗心脏的药物，以及二甲双胍，注射胰岛素等。请医生帮助诊断病情，给诊疗方案/意见。请医生给点建议。我已上传病历资料。汤大夫。今天没等到您的回复。我的父亲昨天排便过。大便一节一节的。自二次梗阻后偶尔腹胀腹痛。喝牛奶后也会痛。反正就是觉得不舒服。不知道下一步到底该如何了。是直接做检查呢还是如何。这种情况该如何缓解。望汤医生百忙中能予以回复。或者你定时间我电话预约也可。实在不想看到父亲郁郁不振的样子。怕他心理压力大。总是想多。万般期待。可能有肠粘连，建议定期用些缓泻药。疼痛明显时可以做个腹部增强ct看看。很激动。昨晚老爷子排泄了不少，虽然很稀，而且排后也有肚子痛，不过慢慢的就缓解了。今天去检查，本想让他全面检查的，只做了了彩超，开了几副中药，如附件所示。当然现在还是会断断续续的阵发性的不舒服，不知道这是肠粘连的正常体现吗？请汤大夫看下这个报告单如何，还需要做DR检查和CT吗！肠粘连的话一般有什么方法缓解呢？等待答复！我已上传病历资料。最好有ct结果

您的资料我已经详细阅读，目前影像学考虑乙状结肠那个地方肠壁增厚，考虑结肠癌，而且盆腔淋巴结也考虑转移可能！病理提示上皮高级别上皮内瘤病！从目前来看没有病理明确的诊断！高级别上皮内瘤变这个模棱两可的诊断！下一步建议去省级三甲医院全面检查！明确诊断！如果排除复发转移，建议手术根治，根据术后的病理，结合基因检测，行靶向治疗，联合化疗6个周期，如果手术无法切除，也就是盆腔转移，建议放化疗使病灶缩小后

局部及肝脏、肺转移，不能手术，就选择化疗，介入化疗分别向直肠肿瘤、肝脏、肺灌注化疗药物，可以配合栓塞，经济条件好，可以使用分子靶向治疗（比较贵）。欢迎来诊。建议：点击此处参考我的文章。《肝脏转移瘤的介入治疗》。建议：点击此处参考我的文章。《动脉化疗（介入化疗）比较传统化疗的优势在哪里？》。请问广东有哪间医院适合？中山大学附属肿瘤医院，消化内科或者介入科。化疗第六次了