一、生理性因素
长时间站立或久坐可致下肢血液回流不畅，引发左脚脚踝水肿，常见于教师、售货员等需长期保持同一姿势的人群，一般经休息、抬高下肢可缓解。
二、病理性因素
（一）心血管系统疾病
心力衰竭时心脏泵血功能减弱，血液淤积于下肢，可导致左脚脚踝水肿，常伴呼吸困难、活动耐力下降等表现；下肢静脉瓣膜功能不全也会影响静脉回流，引发脚踝水肿，多在长时间站立后加重。
（二）肾脏疾病
肾炎、肾病综合征等肾脏疾病可致体内水钠潴留，出现脚踝水肿，常伴随蛋白尿、血尿、血压升高等症状，因肾脏滤过功能异常，导致水分无法正常排出。
（三）下肢静脉回流障碍
下肢深静脉血栓形成时，静脉堵塞阻碍血液回流，引起左脚脚踝水肿，可伴下肢疼痛、皮肤温度升高、颜色改变等；静脉曲张患者静脉瓣功能受损，血液反流，也易出现脚踝水肿，可见下肢静脉迂曲扩张。
（四）淋巴系统疾病
淋巴管堵塞（如丝虫病、淋巴结清扫术后）可致淋巴液回流受阻，引发左脚脚踝水肿，局部皮肤可增厚、粗糙。
（五）内分泌疾病
甲状腺功能减退症时，甲状腺激素分泌不足致代谢减慢、水钠潴留，可出现脚踝水肿，常伴畏寒、乏力、皮肤干燥等表现；肝硬化患者肝功能减退，白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，也可引起脚踝水肿，多伴腹水、黄疸等症状。
（六）局部炎症
左脚脚踝软组织感染（如蜂窝织炎）时，炎症刺激使局部血管通透性增加，液体渗出导致水肿，伴红、肿、热、痛等表现。
三、特殊人群特点
孕妇：孕期子宫增大压迫下腔静脉，影响下肢静脉回流，易出现左脚脚踝水肿，一般产后可逐渐缓解。
老年人：多存在心、肾、血管等多系统功能减退，更易发生脚踝水肿，需关注基础疾病管理，如定期监测心肾功能、控制血压血糖等。