一、观察等待
对于症状较轻、国际前列腺症状评分(IPSS)≤7分且无明显下尿路梗阻的前列腺增生伴钙化患者,可选择观察等待,定期监测前列腺特异性抗原(PSA)、尿常规、肾功能及泌尿系统超声等,评估病情进展情况。
二、药物治疗
1.α受体阻滞剂:如坦索罗辛等,能松弛前列腺平滑肌,缓解排尿困难症状,起效较快,适用于有中重度下尿路症状的患者,需注意可能出现头晕、低血压等不良反应。
2.5α还原酶抑制剂:如非那雄胺等,可抑制睾酮转化为双氢睾酮,缩小前列腺体积,改善排尿症状,起效相对较慢,一般需服用3~6个月以上,可能影响性功能等。
三、手术治疗
1.经尿道前列腺电切术(TURP):是治疗前列腺增生的“金标准”,适用于症状严重、存在明显下尿路梗阻或并发症(如反复血尿、尿潴留等)的患者,通过电切镜切除增生的前列腺组织,疗效确切,但有出血、尿道狭窄等手术风险。
2.经尿道前列腺激光切除术:包括钬激光、绿激光等,相对创伤较小,术后恢复较快,适用于适合手术但身体状况较差的患者。
四、特殊人群注意事项
老年患者:需综合评估心肺功能等全身状况,选择合适的治疗方式,药物使用时要注意药物相互作用及可能的副作用,如α受体阻滞剂可能导致体位性低血压,需谨慎用药。
合并其他疾病患者:如合并心血管疾病、糖尿病等,治疗时需兼顾原发病,在控制原发病的基础上制定前列腺增生伴钙化的治疗方案,避免因治疗前列腺疾病而加重原发病病情。
生活方式调整:无论何种治疗方式,患者均应注意避免久坐,适量饮水但避免睡前大量饮水,避免饮酒及食用辛辣刺激性食物,保持大便通畅,这些措施有助于减轻排尿不适症状,促进病情恢复。