一、观察等待
对于前列腺增生伴钙化且症状较轻、国际前列腺症状评分(IPSS)≤7分的患者,可采取观察等待策略,定期监测前列腺体积、尿流率及血清前列腺特异性抗原(PSA)等指标,关注病情变化。
二、药物治疗
1.α受体阻滞剂:通过松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌以缓解下尿路症状,常用药物如特拉唑嗪等,适用于有中重度下尿路症状的患者,需注意可能出现的体位性低血压等不良反应。
2.5α还原酶抑制剂:可缩小前列腺体积,常用药物如非那雄胺等,适用于前列腺体积增大且有中重度症状的患者,需关注可能出现的性功能障碍等问题。
3.M受体拮抗剂:用于伴尿频、尿急等膀胱过度活动症症状的患者,如托特罗定等,使用时需注意药物相关的口干、便秘等副作用。
三、手术治疗
1.经尿道前列腺电切术:适用于中重度症状、药物治疗无效或出现并发症(如急性尿潴留、反复血尿、膀胱结石等)的患者,是较为传统的手术方式,具有创伤相对较小、恢复较快等特点。
2.经尿道前列腺激光切除术:包括钬激光、绿激光等术式,与电切术相比,具有术中出血少、术后恢复快等优势,适用于适合手术的患者。
四、特殊人群注意事项
老年患者:需综合考虑基础疾病,如合并心血管疾病的患者使用α受体阻滞剂时应警惕体位性低血压,建议从低剂量开始用药并密切监测血压;合并糖尿病的患者在选择药物时需关注对血糖的影响,必要时调整治疗方案。
其他特殊人群:需根据个体的具体病史、身体状况等进行个性化评估,治疗过程中需加强监测,确保治疗的安全性和有效性。
五、生活方式调整
患者应避免久坐,适量饮水但避免过量,规律排尿,避免憋尿,同时可适度进行盆底肌训练等,有助于缓解下尿路症状,辅助控制病情发展。