一、观察等待
对于前列腺增生伴钙化且症状较轻(国际前列腺症状评分(IPSS)≤7分)的患者,可采取观察等待策略。需定期随访,监测尿流率、残余尿量、前列腺特异性抗原(PSA)等指标变化。若患者年龄较大、合并严重心脑血管疾病等无法耐受手术,可选择此方式,密切关注病情进展。
二、药物治疗
1.α受体阻滞剂:通过松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,缓解下尿路症状,常用药物如坦索罗辛等,适用于有中重度下尿路症状的患者。
2.5α还原酶抑制剂:可缩小前列腺体积,常用药物如非那雄胺等,适用于前列腺体积增大且有中重度症状的患者,一般需长期用药。
三、手术治疗
1.经尿道前列腺电切术(TURP):适用于中重度症状、药物治疗无效或出现并发症(如急性尿潴留、反复血尿、膀胱结石等)的患者,是传统的经典手术方式,能有效改善排尿症状。
2.经尿道前列腺激光手术:包括钬激光、绿激光等术式,具有创伤小、恢复快等优点,适用于合适的患者群体,对于前列腺体积不是特别巨大的患者较为适用。
四、特殊人群注意事项
老年患者:需综合评估合并症情况,如合并心血管疾病者手术风险较高,需充分评估心功能等,谨慎选择治疗方案;同时需关注用药对其他基础疾病的影响。
糖尿病患者:需严格控制血糖,因高血糖不利于术后恢复,增加感染等并发症风险,治疗过程中要加强血糖监测与管理。
合并其他疾病患者:如合并泌尿系统感染,需先控制感染再考虑后续治疗;对于有出血倾向的患者,用药或手术时需注意出血风险的防控。
五、生活方式调整
患者应避免久坐,适量饮水但避免睡前大量饮水,避免饮酒及食用辛辣食物,保持大便通畅,这些措施有助于缓解下尿路症状,对病情控制有一定辅助作用。