一、观察等待
对于症状较轻、国际前列腺症状评分(IPSS)≤7分的前列腺增生并钙化患者,可选择观察等待。需定期监测症状进展,包括IPSS评分、尿流率(如最大尿流率<10ml/s提示膀胱出口梗阻)、前列腺特异性抗原(PSA)水平(用于排除前列腺癌)等,一般每6~12个月复查一次。
二、药物治疗
1.α受体阻滞剂:通过松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,改善下尿路症状。常用药物如[具体α受体阻滞剂],适用于有中重度下尿路症状的患者,可快速缓解症状,但需注意可能出现的体位性低血压等不良反应。
2.5α还原酶抑制剂:抑制睾酮转化为双氢睾酮,缩小前列腺体积,改善症状和尿流率,降低急性尿潴留风险及手术几率。常用药物如[具体5α还原酶抑制剂],起效较慢,一般需6~12个月见效,适用于前列腺体积增大的患者,可能引起性功能障碍等副作用。
3.M受体拮抗剂:适用于伴尿频、尿急等症状但无逼尿肌过度活动的患者,通过阻断膀胱M受体,缓解逼尿肌过度活动,常用药物如[具体M受体拮抗剂],需注意可能导致口干、便秘等不良反应。
三、手术治疗
1.经尿道前列腺切除术:适用于中重度症状且药物治疗效果不佳或出现并发症(如反复尿潴留、血尿、膀胱结石等)的患者,通过内镜切除增生的前列腺组织,疗效确切,但存在出血、尿道狭窄等手术风险。
2.开放性前列腺切除术:主要用于前列腺体积较大(>80ml)或合并其他需要开放手术情况的患者,手术创伤相对较大,术后恢复时间较长。
四、特殊人群注意事项
老年患者:需综合评估肝肾功能及基础疾病(如心血管疾病),选择药物时注意药物相互作用,手术患者需严格评估手术耐受性。
女性:前列腺增生是男性特有疾病,女性出现类似下尿路症状时需排除其他疾病(如膀胱过度活动症、间质性膀胱炎等)。
有基础疾病患者:合并糖尿病、高血压等疾病的患者,需在控制基础疾病的前提下进行治疗,药物选择需兼顾基础疾病控制,手术患者需确保基础疾病处于相对稳定状态。
生活方式调整:无论何种治疗方式,均建议患者避免久坐、减少辛辣饮食摄入、适量饮水(避免过量)、保持大便通畅,以减轻前列腺充血,缓解症状。