一、生理性原因
（一）经期相关
女性在月经期间，子宫内膜前列腺素含量增高，可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现小肚子痛，即痛经。一般月经前1-2天或经期出现，疼痛程度不一，有的仅感下腹部坠胀不适，有的则较为剧烈，可伴有恶心、呕吐、腹泻等症状，这与女性体内激素变化等生理因素相关，不同年龄女性在经期的表现可能因个体激素水平差异等有所不同，比如青春期女性可能痛经相对更常见，与子宫发育等因素有关。
（二）排卵期
部分女性在排卵期会出现小肚子隐痛，这是因为卵泡破裂，少量卵泡液进入盆腔刺激腹膜引起，一般疼痛较轻微，持续时间短，1-2天左右可自行缓解，多见于有正常排卵的女性，不同年龄阶段女性只要有排卵都可能出现这种情况。
二、病理性原因
（一）妇科疾病
1.盆腔炎：多发生在性活跃期、有月经的女性。病原体感染子宫、输卵管、卵巢及周围组织等引起炎症，可出现下腹部持续性疼痛，活动或性交后加重，还可伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血等症状。不同年龄女性都可能患病，若有不洁性生活史等情况更易诱发，比如育龄期女性性生活不注意卫生等易患盆腔炎。
2.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，常见症状为下腹痛和痛经，疼痛多随经期发作且进行性加重，疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿，还可能影响生育，多见于育龄女性，年龄范围较广，从性成熟开始就可能发病。
3.卵巢囊肿蒂扭转或破裂：卵巢囊肿较大时，剧烈运动、体位改变等可能导致蒂扭转，出现突然的一侧下腹部剧痛，常伴有恶心、呕吐甚至休克；卵巢囊肿破裂时也会引起突然的剧烈腹痛，伴有腹部压痛、反跳痛等，各年龄女性都有可能发生卵巢囊肿相关问题，尤其有卵巢囊肿病史的女性风险更高。
（二）肠道疾病
1.肠炎：如急性肠炎，多因饮食不洁等引起，可出现下腹部疼痛，常伴有腹泻、腹胀、恶心、呕吐等症状，不同年龄女性均可发生，若不注意饮食卫生等易患病，比如食用了变质食物等。
2.肠易激综合征：是一种常见的功能性肠病，以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征，疼痛部位多在下腹部，疼痛性质多样，可伴有腹胀、排便不尽感等，女性发病率略高于男性，不同年龄都可能发病，精神心理因素等可诱发或加重病情，比如压力大、情绪紧张的女性更易出现肠易激综合征相关症状。
（三）泌尿系统疾病
1.膀胱炎：女性尿道短而直，容易发生膀胱炎，主要表现为下腹部疼痛，伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，可出现血尿，各年龄女性都可能患病，不注意会阴卫生等易引发，比如经期卫生不良时膀胱炎发生率可能增加。
2.输尿管结石：结石移动时可引起下腹部阵发性绞痛，疼痛较为剧烈，可向会阴部放射，常伴有血尿、恶心、呕吐等症状，不同年龄女性都有发病可能，与个体代谢等因素有关，比如饮水量少等可能增加输尿管结石形成风险。