吐酸水带血的原因有多种，常见的有牙龈炎、反流性食管炎、消化道溃疡等，需由专业医生进行鉴别诊断以防延误病情。
一、牙龈炎：主要是因牙菌斑内微生物、代谢物生长并长期刺激牙龈引发的炎症，会造成牙龈出血。若同时伴有胃炎、溃疡等情况，当胃反酸时可能会出现呕吐且带血现象，但这两者只是偶然同时出现，并非直接相关，这种情况发生概率较小。牙龈炎症主要表现为牙龈红肿、疼痛、出血等。
二、反流性食管炎：与食管黏膜屏障功能下降、胃内压力增高有关。胃、十二指肠内容物会在非用力、非恶心的状态下反流至咽喉、口腔，酸水也会随之带出，且反复刺激可使食道黏膜出现一定程度损伤而渗血，进而导致带血情况。反流性食管炎患者多有烧心、反酸、胸痛等症状。
三、消化道溃疡：包括胃溃疡、十二指肠溃疡等，通常与幽门螺杆菌感染有一定关联。胃溃疡会促使胃酸分泌过多，胃内压力增大进而引起胃反酸。当溃疡面进一步扩大时，可能出现糜烂、渗血并随呕吐物一同排出。此外，如果存在胃部肿瘤如胃癌，会引发癌性溃疡，导致胃酸分泌增加和胃反酸，同时癌肿瘤生长较快且血管供血不足，容易使血管壁破裂出血，从而出现呕吐带血现象。胃溃疡患者常有周期性上腹痛、餐后痛等表现，十二指肠溃疡患者则多为饥饿痛、夜间痛等。
总之，吐酸水带血的情况较为复杂，可能涉及多种疾病，应及时就医明确具体原因并进行针对性治疗。