呼吸系统症状
咳嗽:是肺病常见症状之一,不同类型肺病咳嗽特点有所差异。例如,急性支气管炎引起的咳嗽,起病较急,初为干咳或少量黏液痰,随后痰量增多,咳嗽加剧;而慢性支气管炎的咳嗽,一般晨间咳嗽较重,白天较轻,晚间睡前有阵咳或排痰。对于儿童来说,若是肺炎导致的咳嗽,可能还会伴有咳痰,且小儿不会有效咳痰,痰液可能会积聚在呼吸道内。
咳痰:痰液的性状、颜色等能提供重要信息。肺炎患者咳脓痰较为常见,如肺炎链球菌肺炎可咳铁锈色痰;支气管扩张患者常咳大量脓痰,痰液静置后可分为三层,上层为泡沫,中层为混浊黏液,下层为坏死组织沉淀物。对于有吸烟史的人群,长期慢性支气管炎患者多咳白色黏液或浆液泡沫性痰,急性发作期痰量增多,可呈脓性。
咯血:部分肺病会出现咯血症状,如肺结核患者多为痰中带血,少数严重者可大量咯血;肺癌患者也常出现咯血,多为痰中带血或间断血痰,偶有大咯血。不同年龄阶段咯血原因可能不同,儿童咯血常见于支气管扩张、肺结核等,而老年人咯血需警惕肺癌等恶性疾病。
呼吸困难
不同程度表现:轻度肺病引起的呼吸困难可能仅在活动后出现,如慢性阻塞性肺疾病早期,患者在快走或上楼时会感到气短;随着病情进展,重度肺病患者即使在静息状态下也会出现呼吸困难,如重症肺炎患者可能端坐呼吸,呼吸频率加快,鼻翼扇动等。对于婴幼儿,肺炎导致的呼吸困难可能表现为呼吸急促,点头呼吸,口周发绀等。
不同肺病的特点:支气管哮喘引起的呼吸困难多有反复发作性,常与接触过敏原、冷空气等有关,发作时双肺可闻及广泛的哮鸣音;间质性肺疾病引起的呼吸困难呈进行性加重,活动后明显,伴有干咳等症状。
胸痛
疼痛特点:胸膜炎引起的胸痛与呼吸有关,在咳嗽或深呼吸时疼痛加剧,疼痛部位多在胸侧部;肺栓塞患者的胸痛多为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛,可伴有呼吸困难、咯血等症状;肺癌侵犯胸膜或胸壁时,胸痛可为持续性,进行性加重。不同年龄人群胸痛表现可能有差异,老年人胸痛可能不典型,需仔细鉴别。
全身症状
发热:许多肺病会伴有发热,如肺炎患者多有高热,体温可达39℃-40℃,可伴有寒战;肺结核患者多为午后低热,还可伴有盗汗,乏力等症状;急性上呼吸道感染累及肺部引发肺炎时也会有发热表现。儿童肺炎发热较为常见,体温可高可低,且儿童体温调节中枢不完善,发热时可能伴有烦躁不安等表现。
消瘦:一些慢性消耗性肺病,如晚期肺癌患者,常出现明显消瘦,伴有乏力,食欲减退等症状;重症肺结核患者也会有消瘦表现,这是因为疾病消耗机体能量,且患者食欲受到影响。