呼吸系统相关症状
咳嗽:是肺病常见症状之一,可为刺激性干咳,也可伴有咳痰。例如肺炎患者常出现咳嗽,若为细菌性肺炎,可能咳出脓性痰;而肺结核患者的咳嗽可能持续较长时间,且可能伴有咯血等表现。不同病因引起的咳嗽特点有所差异,如慢性支气管炎患者多在寒冷季节发作咳嗽,且病情进展后咳嗽常年存在。
咳痰:痰液的性状、颜色等能提供一定诊断线索。例如,肺炎克雷伯杆菌肺炎患者可咳出砖红色胶冻样痰;绿脓杆菌感染时痰液可呈绿色;肺泡细胞癌患者可能咳出大量黏液痰。一般来说,肺部感染性疾病时痰液量可能增多,而慢性阻塞性肺疾病患者除了咳嗽、咳痰外,还可能伴有呼吸困难逐渐加重的情况。
呼吸困难
不同肺病引起呼吸困难的程度和特点不同。比如,哮喘患者多表现为发作性的呼气性呼吸困难,可在接触过敏原等诱因后突然发作,通过使用支气管舒张剂等可缓解;慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸困难多呈进行性加重,在活动后明显,随着病情进展,静息时也可出现呼吸困难;肺纤维化患者主要表现为进行性加重的劳力性呼吸困难,早期可能仅在剧烈活动时感到气短,后期在平静状态下也会有明显呼吸困难。
咯血
部分肺病可出现咯血症状。肺结核患者约1/3-1/2有不同程度咯血,咯血的量可多可少,小量咯血可能仅表现为痰中带血,大量咯血时可危及生命;支气管扩张症患者典型表现为慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血,咯血程度不一,有的患者可能反复出现中等量咯血;肺癌患者也常出现咯血,多为痰中带血或间断血痰,少数患者可出现大咯血。
胸痛
某些肺病会引起胸痛。例如胸膜炎患者可出现胸痛,疼痛多与呼吸运动有关,在深呼吸或咳嗽时胸痛加剧,疼痛部位多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋中线附近;肺栓塞患者也可能出现胸痛,疼痛性质多样,可呈刺痛、绞痛等,同时常伴有呼吸困难、咯血等表现;肺癌侵犯胸膜或胸壁时也可引起胸痛,疼痛可呈持续性,且随病情进展可能逐渐加重。
全身症状
发热:肺部感染性疾病常伴有发热症状,如肺炎患者多有发热,可为低热或高热,体温可高达39℃以上;肺结核患者多为午后低热,还可伴有盗汗、乏力等全身症状;而肺癌患者若出现阻塞性肺炎时可伴有发热,一般为中等度热,若为肺癌本身引起的发热,多为低热。
体重下降:一些慢性消耗性肺病,如晚期肺癌、严重的肺纤维化患者等,可能会出现体重下降的情况。因为肺病导致患者呼吸功能受限,机体能量消耗增加,同时可能伴有食欲减退等情况,从而引起体重逐渐下降。
不同年龄段、性别、生活方式及病史的人群,肺病症状可能有所不同。例如,老年人群由于机体免疫力下降等原因,肺部感染的症状可能不典型,发热可能不明显,而以呼吸困难等为主要表现;女性在妊娠期或哺乳期若患肺病,用药需特别谨慎,症状可能因生理状态改变而有所不同;长期吸烟的人群患肺癌等肺病的风险较高,其出现咳嗽、咯血等症状时更应警惕;有既往肺部基础疾病病史的人群,如既往有肺结核病史者,再次出现咳嗽、咯血等症状时需考虑旧病复发等情况。对于特殊人群,如儿童患肺病时,症状可能与成人不同,儿童肺炎可能表现为呼吸急促、拒食、烦躁等,需特别注意儿科安全护理原则,及时就医诊断和治疗。