急性阑尾炎是否需要手术治疗，应根据具体情况而定。一般来说，医生会根据患者的症状、体征、病程以及是否有阑尾穿孔等并发症来综合判断。
对于急性阑尾炎的典型症状（转移性右下腹痛、恶心、呕吐等）和体征（右下腹固定压痛），且病程较短（一般不超过72小时）的患者，手术治疗是首选。手术可以彻底切除阑尾，避免阑尾炎复发，并防止阑尾穿孔等并发症的发生。
然而，对于一些特殊情况，手术治疗可能不是必需的。例如，症状较轻、病程较长（但不超过72小时）的患者，或有手术禁忌证（如严重的心、肺疾病等）的患者，可以先尝试保守治疗，即通过静脉输注抗生素来控制炎症。在保守治疗过程中，需要密切观察病情变化，如果症状加重或出现其他异常，应及时转为手术治疗。
此外，对于一些儿童和老年人患者，手术治疗的选择也需要更加谨慎。儿童的阑尾腔相对较粗，阑尾炎容易穿孔，因此手术治疗的指征相对较宽。老年人由于身体机能下降，对炎症的反应较差，阑尾炎容易延误诊断和治疗，手术治疗的风险也相对较高。
需要注意的是，急性阑尾炎的诊断和治疗需要专业医生的判断。患者在出现腹痛等症状时，应及时就医，进行详细的检查和评估。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。
总之，急性阑尾炎是否需要手术治疗应根据患者的具体情况而定。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，遵循医生的建议进行饮食和生活调整。如果对治疗有任何疑问，应及时与医生沟通。