肛门下坠疼痛可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因和建议：
1.内痔发炎水肿或嵌顿：内痔是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团。如果内痔发生感染、水肿或嵌顿，可导致肛门下坠疼痛。此外，还可能伴有便血、肛门瘙痒等症状。建议使用痔疮栓、痔疮膏等药物治疗，如症状持续不缓解或加重，应及时就医。
2.直肠黏膜脱垂：直肠黏膜脱垂是指直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病。主要表现为肛门下坠、排便不尽感等。可使用补中益气丸等药物治疗，严重者需手术治疗。
3.肛管直肠炎：肛管直肠炎是肛管、直肠急慢性炎症，炎症刺激可导致肛门下坠疼痛。还可能伴有肛门瘙痒、黏液脓血便等症状。可使用抗生素、灌肠等方法治疗。
4.肛乳头炎：肛乳头炎是指肛乳头因粪便和慢性炎症的长期刺激增大变硬，是肛门直肠常见的疾病之一。除肛门下坠疼痛外，还可能伴有肛门瘙痒、出血等症状。可使用抗生素、坐浴等方法治疗。
5.肛周脓肿：肛周脓肿是指肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。脓肿形成后，可出现肛门下坠、疼痛、发热等症状。需要及时就医，进行切开引流或手术治疗。
6.直肠肿瘤：直肠癌、直肠息肉等直肠肿瘤也可导致肛门下坠疼痛。此外，还可能伴有大便习惯改变、便血、消瘦等症状。建议及时就医，进行直肠指诊、结肠镜等检查，以明确诊断。
如果出现肛门下坠疼痛，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，应注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，保持肛门清洁卫生，避免久坐久站。