一、乙肝基本知识
乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏疾病，主要通过血液、母婴和性传播。乙肝患者的精液、阴道分泌物中可能含有病毒，性行为过程中存在传播风险。
二、同房前准备
1.了解乙肝病情：通过检查肝功能、乙肝病毒载量（HBVDNA）、乙肝两对半等指标，明确老公乙肝病情状态。若肝功能异常、病毒载量高，此时传染性较强，应先积极治疗，待病情稳定后再考虑同房。不同年龄、性别、生活方式和病史会影响病情判断，比如长期饮酒的乙肝患者，即使病毒载量不高，肝功能也可能受酒精影响而异常。
2.检查自身乙肝抗体情况：另一方应进行乙肝两对半检查，查看是否有乙肝表面抗体。若有足够滴度（一般认为大于10mIU/ml）的乙肝表面抗体，对乙肝病毒有免疫力，感染风险较低；若抗体滴度不足或无抗体，需及时接种乙肝疫苗。不同年龄段接种乙肝疫苗方案可能存在差异，儿童和成人接种程序不同，具体需咨询医生。
三、同房过程中的防护措施
1.使用安全套：安全套能有效降低乙肝性传播风险。对于所有乙肝患者及其伴侣，无论伴侣是否有抗体，同房时使用安全套都是重要防护手段。不同性别在使用安全套上遵循同样方法，但要注意选择合适尺寸，确保使用过程安全有效。
2.避免皮肤黏膜破损：性行为过程中，尽量避免双方皮肤、黏膜出现破损。因为皮肤黏膜破损后，病毒更容易进入体内，增加感染几率。若一方有口腔溃疡、牙龈出血或生殖器官破损等情况，应暂时避免同房，待伤口愈合后再进行。
四、同房后的处理
1.及时清洁：同房后，双方应及时用温水清洗外生殖器，保持局部清洁卫生，减少病毒残留。这一措施对不同性别、年龄人群同样适用。
2.定期复查：伴侣即使有乙肝抗体，也应定期复查抗体滴度。随着时间推移，抗体滴度可能下降，若低于有效保护水平，需及时补种乙肝疫苗。不同年龄段复查时间间隔可根据医生建议调整，一般成年人可35年复查一次，儿童免疫系统发育不完善，复查间隔可适当缩短。
五、治疗药物
1.恩替卡韦：是常用的抗乙肝病毒药物，能有效抑制乙肝病毒复制，延缓疾病进展。不同年龄段使用时需遵循医生指导，儿童用药剂量需根据体重等因素调整。
2.替诺福韦酯：同样具有良好的抗乙肝病毒效果，副作用相对较小。但不同人群使用时也需关注个体差异，比如肾功能不全患者使用时需调整剂量。
六、特殊人群提示
1.儿童：若夫妻双方育有儿童，需注意儿童的乙肝预防。按国家免疫规划程序，儿童应及时接种乙肝疫苗，并定期检查抗体情况。避免儿童与乙肝患者有血液接触，如共用牙刷、剃须刀等物品。因为儿童免疫系统尚未发育完全，一旦感染乙肝病毒，慢性化几率较高。
2.孕妇：若妻子计划怀孕，需在孕前评估双方乙肝情况。若老公乙肝病情不稳定，应先治疗，待病情控制后再备孕。孕期要加强监测，定期检查肝功能、乙肝病毒载量等指标。若妻子没有乙肝抗体，孕期接种乙肝疫苗相对安全，但需在医生指导下进行。因为孕期特殊生理状态，感染乙肝病毒可能对孕妇自身及胎儿健康造成严重影响。
3.老年人：老年人身体机能下降，免疫力相对较弱。若老年夫妻一方有乙肝，同房时除做好防护措施外，还应注意避免过度劳累，因为老年人肝脏储备功能下降，过度劳累可能加重肝脏负担。同时，老年人可能合并其他基础疾病，在使用抗乙肝病毒药物时，要密切关注药物相互作用及不良反应。