一、了解乙肝传播途径
乙肝主要通过血液、母婴及性接触传播。性传播是乙肝传播的重要途径之一，在同房过程中，因黏膜破损等可能使乙肝病毒进入健康一方体内。
二、同房前准备
1.健康方检查：老公有乙肝，其配偶应先检查乙肝五项，判断是否有乙肝抗体。若没有抗体，需接种乙肝疫苗。全程接种3针乙肝疫苗，按照0、1、6个月的程序，即接种第1针疫苗后，在1个月和6个月时分别接种第2针和第3针。接种完成后12个月复查，若产生足够滴度的乙肝表面抗体（抗-HBs），对乙肝病毒就有了免疫力。
2.病情评估：老公需进行全面病情评估，包括肝功能、乙肝病毒载量（HBVDNA）、肝脏超声等检查。若肝功能异常、病毒载量高，此时传染性较强，应先积极治疗，待病情稳定后再考虑同房。
三、同房注意事项
1.做好防护：即便健康方有抗体，同房时也建议使用安全套。安全套可有效降低乙肝病毒通过性接触传播的风险，尤其在抗体滴度较低或不确定时，能提供额外保护。
2.控制频率：过度性行为可能使老公身体疲劳，不利于乙肝病情恢复。应根据双方身体状况合理控制同房频率，以不感到疲劳为宜。
3.注意卫生：同房前后，双方都要注意清洗外生殖器，保持局部清洁，避免因其他细菌或病毒感染而影响免疫力，间接增加乙肝传播风险。
四、治疗药物
若老公乙肝病情需要治疗，常用药物有恩替卡韦、替诺福韦酯等。
五、特殊人群提示
1.老年人群：老年人身体机能下降，感染乙肝病毒后病情可能进展更快。若老公为老年人，除积极治疗外，同房时要更加注意身体状况，避免因过度劳累引发其他健康问题。同时，配偶若也为老年人，即便有抗体，因免疫力相对较弱，也要做好防护。
2.儿童青少年：若夫妻育有儿童青少年，要做好教育，告知其乙肝传播途径及预防方法，避免家庭内传播。此外，儿童青少年正处于生长发育阶段，若其没有乙肝抗体，应及时接种疫苗。
3.孕妇：若配偶为孕妇，因孕期免疫力相对较低，感染乙肝病毒后可能对自身及胎儿产生严重影响。老公应积极治疗，控制病情。孕妇要定期产检，监测乙肝相关指标，必要时在医生指导下采取母婴阻断措施，降低胎儿感染风险。同时，孕期同房要谨慎，严格遵循医生建议。