一、了解乙肝传播途径
乙肝主要通过血液、母婴和性接触传播。性传播是乙肝传播的途径之一，在同房过程中，可能因黏膜破损导致乙肝病毒进入另一方体内。但这并不意味着老公有乙肝就不能同房，了解传播途径有助于采取针对性预防措施。
二、评估双方身体状况
1.老公情况：若老公处于乙肝急性期，病毒复制活跃，传染性强，此时应尽量减少同房次数，积极治疗。若为慢性乙肝患者，需定期检查肝功能、乙肝病毒载量（HBVDNA）等指标，了解病情控制情况。若肝功能异常、病毒载量高，应在病情稳定后再考虑同房。
2.妻子情况：妻子需检查乙肝五项，若乙肝表面抗体（HBsAb）阳性且滴度足够（一般认为大于10mIU/ml），对乙肝病毒有免疫力，正常同房感染风险低。若乙肝表面抗体阴性，说明对乙肝病毒无免疫力，需及时接种乙肝疫苗。
三、采取预防措施
1.接种乙肝疫苗：若妻子乙肝表面抗体阴性，应按0、1、6月程序全程接种乙肝疫苗。接种后12个月复查乙肝五项，观察抗体产生情况。产生足够滴度抗体后，可有效预防乙肝病毒感染。
2.使用安全套：即使妻子已接种疫苗且产生抗体，同房时使用安全套也是重要预防措施。安全套可降低因黏膜破损导致的病毒传播风险，尤其在一方病毒载量较高时，作用更显著。
3.注意个人卫生：同房前后，双方应注意清洗外生殖器，保持局部清洁。避免在皮肤或黏膜有破损时同房，降低病毒传播几率。
四、定期复查
1.妻子定期复查乙肝五项，观察乙肝表面抗体滴度变化。若抗体滴度下降至10mIU/ml以下，需及时接种乙肝疫苗加强针，维持对乙肝病毒的免疫力。
2.老公定期复查肝功能、乙肝病毒载量、肝脏超声等，监测病情变化，根据检查结果调整治疗方案。
五、特殊人群提示
1.备孕夫妻：若夫妻有生育计划，妻子应确保乙肝表面抗体阳性且滴度足够，以保障孕期安全。老公若病毒载量高，可能需在医生指导下调整抗病毒治疗方案，选择对胎儿影响小的药物，待病情稳定后再备孕。孕期妻子需定期产检，监测肝功能和乙肝相关指标。
2.老年夫妻：老年人身体机能下降，免疫力相对较弱。若妻子未接种乙肝疫苗或抗体滴度不足，应及时接种或补种疫苗。同房时动作宜轻柔，避免因剧烈动作导致皮肤黏膜破损，增加感染风险。
3.有其他基础疾病的夫妻：如妻子患有免疫缺陷疾病、长期使用免疫抑制剂等，会影响乙肝疫苗接种效果及自身免疫力。此类情况下，需在医生指导下，更密切监测乙肝相关指标，采取更严格预防措施。同时，老公若患有其他严重基础疾病，如心血管疾病等，同房时要注意身体状况，避免因过度劳累加重病情。
六、相关药物
1.恩替卡韦：是常用的抗乙肝病毒药物，可有效抑制乙肝病毒复制，适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
2.替诺福韦酯：可强效抑制乙肝病毒，长期使用耐药率低，用于治疗慢性乙型肝炎成人和12岁及12岁以上儿童患者。