一、意识状态方面
糖尿病老人临终三天时意识状态多呈现进行性改变,可能出现意识模糊,对外界刺激的反应逐渐迟钝,随后可进展为嗜睡,最终可能陷入昏迷状态。这是由于糖尿病末期机体代谢紊乱严重,能量供应不足,脑部神经细胞功能受影响,加之可能并发电解质紊乱等情况,进一步干扰神经传导与脑功能。
二、循环系统表现
循环系统功能显著衰退,血压波动明显,可能出现血压偏低且难以维持稳定的情况,这与心脏泵血功能减弱、血管弹性下降等因素相关。心率也会出现异常,可表现为增快或减慢,心律失常的发生概率增加,是心脏功能衰竭的典型表现之一,因心脏无法有效协调心肌收缩与舒张,导致心率节律紊乱。
三、呼吸系统特征
呼吸频率可能出现改变,常见潮式呼吸,即呼吸由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停期,如此周而复始。这是因为脑缺氧导致呼吸中枢功能障碍,使得呼吸节律失去正常调控。此外,还可能出现呼吸费力、气促等表现,是机体缺氧状态下的代偿性或失代偿性呼吸改变。
四、消化系统状况
消化系统功能严重减退,食欲极度缺乏,几乎无法进食,同时胃肠蠕动显著减弱,导致腹胀明显。由于消化液分泌减少及胃肠排空障碍,还可能出现恶心、呕吐等症状,这是胃肠功能衰竭的综合体现,与全身代谢紊乱、脏器功能协同失调密切相关。
五、泌尿系统表现
肾脏功能衰退,尿量明显减少,甚至可能出现无尿情况。这是因为肾脏血流灌注不足,肾小球滤过率大幅下降,无法正常生成尿液,是多器官功能衰竭在泌尿系统的具体呈现,反映了整体脏器功能的严重受损。
六、身体体征变化
皮肤表现为苍白、湿冷,这是外周循环不良的结果,由于末梢血管收缩,血液灌注减少所致。瞳孔可能出现对光反射迟钝或消失的情况,是神经系统功能衰竭影响瞳孔调节机制的表现。此外,体温可能出现异常,多偏低,与机体产热减少、代谢极度缓慢相关。
特殊人群(糖尿病老人)温馨提示
对于糖尿病临终老人,应注重舒适照护,保持环境安静、温度适宜。密切观察生命体征变化,及时与医护人员沟通。在护理过程中要轻柔操作,避免对老人造成额外刺激,充分尊重老人的临终意愿,尽可能提升其临终阶段的舒适度,同时家属需给予情感支持,共同面对这一艰难阶段。