一、生理因素
（一）头部出汗
1.原因及影响：四个月宝宝新陈代谢旺盛，若睡觉时穿盖过多或室内温度较高，容易出汗，汗液会刺激宝宝头皮，导致宝宝通过摇头来缓解不适。例如，正常情况下宝宝基础代谢率比成人高，在睡眠中若环境温度适宜（22~25℃左右），穿盖合适（以宝宝颈背部温暖、手脚微凉为宜），出汗情况会减少。
2.应对措施：调整室内温度至舒适范围，根据室温适当增减宝宝衣物被褥，保持宝宝皮肤干爽，减少因汗液刺激引起的摇头。
（二）耳部发育
1.原因及影响：宝宝耳部还在发育中，在睡眠时可能会有耳部的不适感，比如耳内有耵聍等情况，会通过摇头来试图缓解耳部的异样感觉。婴儿外耳道短而直，且呈水平位，耵聍腺分泌相对较旺盛，若耵聍积聚可能会引起耳部不适。
2.应对措施：日常要注意观察宝宝耳部情况，保持耳部清洁，但不要随意给宝宝挖耳，若发现耳部有异常分泌物等情况，及时就医检查处理。
二、疾病因素
（一）湿疹
1.原因及影响：如果宝宝头部、面部等部位有湿疹，会伴有瘙痒感，睡觉时宝宝会通过摇头摩擦来缓解头部湿疹带来的瘙痒。婴儿湿疹多与过敏、皮肤屏障功能不完善等有关，在面部、头皮等部位较为常见，湿疹部位皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等改变，伴有瘙痒。
2.应对措施：保持宝宝皮肤清洁，避免宝宝搔抓，可以在医生指导下使用一些温和的湿疹膏等药物缓解症状，但要注意选择适合婴儿使用的产品，同时查找可能的过敏原并尽量规避。
（二）中耳炎
1.原因及影响：宝宝若患上中耳炎，会有耳部疼痛等不适，在睡眠中可能会通过摇头表现出来。婴儿中耳炎多与上呼吸道感染等有关，细菌或病毒容易通过咽鼓管侵犯中耳引起炎症。
2.应对措施：一旦怀疑宝宝有中耳炎，应及时就医，医生会根据具体情况进行相应治疗，如使用抗生素等药物（需遵医嘱，且严格遵循儿科用药原则），同时要密切观察宝宝病情变化，保持宝宝耳部清洁干燥等。
（三）维生素D缺乏性佝偻病
1.原因及影响：四个月宝宝若维生素D缺乏，会影响钙的吸收，导致神经兴奋性增高，出现夜间摇头、多汗、易惊等症状。维生素D缺乏性佝偻病是由于宝宝体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，进而影响骨骼发育及神经肌肉功能。
2.应对措施：在医生指导下补充维生素D，多带宝宝进行户外活动，适当晒太阳（但要注意避免阳光直射宝宝眼睛，且根据宝宝月龄等合理控制晒太阳时间，一般每天可在户外活动1~2次，每次10~15分钟左右逐渐增加），同时保证合理的营养摄入，以促进钙的吸收利用，改善因维生素D缺乏引起的相关症状。