一、正常生理现象
四个月宝宝睡觉摇头可能是正常的生理表现。宝宝的神经系统发育尚未完善，通过摇头来探索身体的感觉。比如，宝宝在浅睡眠阶段可能会有一些不自觉的动作，包括摇头，这通常不伴有其他异常表现，宝宝精神状态良好，饮食、生长发育等都正常。
二、环境因素影响
1.温度不适：室内温度过高或过低，宝宝会感觉不舒服，从而通过摇头来表达。例如，室温超过30℃，宝宝会因燥热而摇头；室温低于20℃，宝宝会因寒冷而试图通过摇头等方式调节。
2.衣物被褥问题：宝宝穿着的衣物过厚或被褥过重，会让宝宝感到身体不自在，进而出现睡觉摇头的情况。比如，宝宝身上盖的被子太厚，限制了宝宝的活动，导致宝宝通过摇头来缓解不适。
三、皮肤问题导致
1.湿疹：如果宝宝头部、颈部等部位长了湿疹，会有瘙痒感。在睡觉时，宝宝会因为局部皮肤瘙痒而摇头，试图蹭痒来缓解。湿疹多表现为皮肤出现红斑、丘疹等，宝宝可能还会伴有哭闹等表现。
2.痱子：在炎热的天气里，宝宝容易长痱子，尤其是头部出汗较多时。痱子会让宝宝头部皮肤有刺痒感，所以宝宝睡觉会摇头。痱子通常表现为皮肤上出现小的红色丘疹，伴有轻微的肿胀。
四、耳部问题引发
1.耳部不适：宝宝的耳部如果有耵聍（耳屎）过多，或者有炎症等情况，会引起耳部不适。在睡觉时，宝宝可能会通过摇头来牵扯耳部，缓解不适。例如，宝宝耳部有炎症时，可能会有疼痛、瘙痒等感觉，从而导致摇头。
五、缺乏维生素D或钙
1.四个月的宝宝如果体内缺乏维生素D或钙，会影响神经肌肉的兴奋性。宝宝可能会出现多汗、摇头、易惊醒等症状。因为多汗会使宝宝头部发痒，所以宝宝通过摇头来摩擦头部止痒。同时，缺乏维生素D和钙还会影响宝宝的骨骼发育等，需要引起重视。
如果宝宝睡觉摇头同时伴有其他异常表现，如发热、精神萎靡、呕吐、头部有异常肿块等，应及时就医，进行相关检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。对于宝宝的日常护理，要保持室内温度适宜，给宝宝穿着舒适、轻薄的衣物和被褥，注意宝宝皮肤的清洁和护理，及时发现并处理皮肤问题，同时注意合理补充维生素D等，以保障宝宝健康成长。