定义

肝内胆管结石是原发于左右肝管分叉处以上部位的胆管结石。

结石可广泛分布于肝内胆管系统，也可散在于肝内胆管的某一分支内，也可发生在某一肝叶或肝段的胆管内。

结石发生在左侧肝内胆管的更多见。

流行病学

肝内胆管结石在亚洲比较常见，中国、韩国、日本的发病率为2%～25%。

西方国家相对较少见，发病率为0.6%～1.3%。

我国肝内胆管结石的发病率已经有明显下降，但患病人数依然很大。不同地区发病率不同，下降程度也有区别。

分型

成分分型

根据胆结石成分，可分为3类：胆色素结石、胆固醇结石和混合性结石。

解剖病理分型

根据胆道病理情况，可分为以下三型。

L型（左叶型）。

R型（右叶型）。

LR型（左右肝叶型）。

根据范围、病变程度和合并肝外情况分型

根据结石在肝内的分布范围，相应的肝管和肝脏的病变程度，以及是否合并肝外胆管结石，可分为Ⅰ、Ⅱ和E三型。

Ⅰ型

根据胆管分布情况，结石只集中出现在一个或几个肝段内的胆管中。

Ⅱ型

结石分散的分布在两侧肝叶的胆管中。根据实际的病变情况，还包括3种亚型，均为弥散型分布。

Ⅱa型：不伴有明显的肝实质纤维化和萎缩。

Ⅱb型：部分肝实质纤维化和萎缩。

Ⅱc型：肝实质纤维化，形成激发胆汁性肝硬化和门静脉高压症，常伴有左右肝管或者会和部以下胆管严重狭窄。

E型

属于附加型，根据Oddi括约肌状态可分为3个亚型：Ea、Eb、Ec。

Ea：Oddi括约肌正常。

Eb：Oddi括约肌松弛。

Ec：Oddi括约肌狭窄。