肝内胆管结石的手术治疗时机主要取决于结石的大小、数量、部位以及是否引起肝脏损害等因素。一般来说，以下情况可能需要考虑手术治疗：
1.结石直径大于2厘米：较大的结石容易引起胆道梗阻和感染，增加手术难度和并发症的风险。
2.结石数量较多：多个结石可能会导致胆道狭窄和胆汁淤积，影响肝脏功能。
3.结石引起明显症状：如腹痛、黄疸、发热等，严重影响生活质量。
4.结石合并胆管扩张：扩张的胆管可能提示存在胆道梗阻，需要手术解除。
5.存在胆囊结石或胆管炎病史：这些情况增加了结石复发和胆道感染的风险，手术治疗可以预防并发症的发生。
6.结石增长迅速：短期内结石明显增大或出现新的结石，可能提示病情进展，需要手术干预。
需要注意的是，手术治疗的决策应根据患者的具体情况进行综合评估，包括患者的年龄、健康状况、肝功能等因素。在决定手术治疗前，医生通常会进行详细的检查和评估，并与患者充分沟通，讨论手术的风险和益处。
除了手术治疗外，对于一些较小的结石或没有症状的患者，医生可能会采取保守治疗，如定期复查超声、服用利胆药物等。此外，一些非手术治疗方法，如经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）、内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）等，也可用于缓解胆道梗阻和控制感染。
如果怀疑有肝内胆管结石，应及时就医，进行详细的检查和评估，并遵循医生的建议进行治疗。早期诊断和治疗可以提高治疗效果，减少并发症的发生。