丁洋医生

当然首先这个问题要诊断清楚，是什么原因引起来的口腔溃疡，很多人是一个口腔局部的一个炎症，跟这类人群的饮食生活习惯是有关系的。有些人就是他只是一个生活习惯的问题，比如说他吃饭吃东西挑食，有的人只吃荤，有的人只吃素，有的人就是从来不吃什么什么水果，什么从来不吃什么什么东西，这类人群最重要的就是改变生活饮食习惯，就是比如说，那他要饮食多样化，荤素搭配，粗细搭配，蔬菜水果都要吃，如果他的饮食生活习惯改变了以后，应该说很快还是可以去缓解的。当然的，另外第二类人群就是门诊也会遇到，他经常会跟大夫说，我现在都很注意了，我什么什么都不吃了，我什么都开始吃了，但是依然溃疡还没有好，这类人群的，我觉得最重要可能要去做进一步的检查。有些溃疡呢，是口腔局部的问题，他去口腔科就可以解决，去内科就可以解决，还有些人是一个系统免疫疾病了，比如说叫白塞综合征，它会出现一些这种全身其他地方的一个黏膜的破损。这种人群可能要去做一个专科治疗，治疗之后，他把他原发病治好了，这个溃疡慢慢也就能好了。

慢性胃炎就是说关于它能不能治愈的问题，我觉得首先也是要诊断，先诊断清楚。因为慢性胃炎分为慢性萎缩性胃炎和慢性浅表性胃炎。如果是慢性浅表性胃炎，就属于不良生活饮食习惯造成的一个慢性的胃部的炎症反应，它就是说，如果饮食生活习惯注意了之后，就是适当地加一些药物治疗，往往是可以来控制的。但是胃炎的特点，就是说它有一个反复发作的问题。所以就是谈治愈，就要谈饮食生活习惯能不能注意了，所以如果是一个慢性浅表性胃炎的话，在生活饮食习惯都做到一个充分注意的情况下，应该说它是能够控制的。但如果是一个慢性萎缩性胃炎，它是一个癌前疾病，它的预后风险就会比较高了。这种胃炎，它主要改变是一个病理的改变，比如说肠化，异型增生，这些是有一个胃癌的风险问题。这类人群的治愈还是比较困难的，它需要一个定期的复查，尤其是胃镜下取病理活检的定期的监测，这类人群一定要一定要注意了。

就我们医学上讲腹痛伴腹泻，这种病人往往的一般，我们首先会考虑的是一个局部肠道的炎症反应。我们出现了腹泻，有的人是肚子不疼的，而有些人是肚子会疼的，一般来说呢，肚子不疼的情况的相对程度会轻一些，可能他就是一个人体的保护性的一个反射，比如说吃了不合适东西了，或者说这个受凉了，着凉了，受风了。它出现了这种肠道的一个应激反应。这种不疼的话，一般的就是很快自己可以缓解了。但是如果出现这种腹泻和腹痛，同时发生了，我们就要警惕了。它可能提示了我们这个拉肚子可能不是一个单纯的慢性肠炎了，它可能会合并一些肠道的感染，细菌、病毒这种侵入这些原因，这种的疼和拉同时出现的，同时我们还要看一下他有没有一些大便内容物的改变。比如说呢，粘液脓血，黑便，或者说整个全身的一种什么出汗，心慌，发热这种表现，可能要去筛查一下，有没有其他的原因了。

慢性胃炎它是一个常见病，在我们身边应该说我们每个人都会或多或少有一些这种消化道的炎症，有的人胀，有的人疼，常见的，我们会分成两种类型，一个叫浅表性胃炎，一个叫萎缩性胃炎。如果是一个单纯的慢性浅表性胃炎，它的预后还是不错的。如果我们就是适当的药物治疗，再加上生活饮食习惯的注意，避免一些不良刺激的话，这种胃病一般是可以恢复的。但是如果是第二种叫慢性萎缩性胃炎的话，它的预后就不是特别好了，再加上如果有些人群会出现了一个消化道肿瘤的家族史，另外还有合并了这个幽门螺旋菌的感染，这些就会引起这种慢性胃炎的发展，将来可能会变成胃癌，胃早癌，或者说一些恶性疾病了，这类人群就需要注意，而且要定期去复查胃镜取病理做活检，这类疾病还是需要警惕的。

就是西医来说，可能对吃东西，建议不会特别多。我们中医，就是在门诊也会见到很多这样的病人，一般来说，我们还是要根据病人的体质，还有饮食生活习惯。举个例子，比如说我们有一些湖南的、四川的病人，他在当地就喜欢吃辣椒，但是到北京之后他还这么吃，他就容易起溃疡了，为什么呢？因为是北京非常干燥，所以这类人群他可能首先要忌口，就是忌这些辛辣的东西。另外他要吃一些平性的水果，比如说你可以吃点偏寒一点梨子、西瓜、苹果这类的，这种热带水果可能就要少吃了。对吧，另外一些人群的就是免疫力低，饮食结构出问题的人群，老年人或者孩子这类人群的问题，就是好多东西他都不吃，所以他的饮食结构是缺一些东西了，尤其是维生素的一些摄入，他可能就水果要吃的多一些，多样化一些，尤其是含维C，维生素含量高的橙子、瓜果、梨、桃可能都要吃。

反流性胃炎从治疗的角度来说，我们经常会跟别人说一句话，叫三分治七分养，因为我们每天吃饭，它都对胃会有一个刺激，所以说胃炎的治疗问题，就是我们经常说的三分治七分养，在吃药是一方面，最重要的还是要养成好的饮食生活习惯。比如说减少这个辛辣的刺激，每顿饭不要吃太饱，不能暴饮暴食，吃饭要按时按点。另外的粗细搭、荤素搭配，这些都很重要，尤其是我们经常吃了一些龙茶，咖啡，巧克力，碳酸饮料，这些都会引起反流的发生。所以反流性胃炎的治疗，它是一个综合治疗，或者说是一个生活方式病，它需要我们药物治疗的同时，积极改变生活饮食习惯，才能取得一个更好的治疗效果。

慢性肠胃炎应该说，这种病人往往得病之前，会有一个不良的生活习惯，比如说生活不规律，不按点吃饭。暴饮暴食，熬夜，所以说，我们一般会跟病人建议，就是首先减少这些不良食物的刺激，简单说呢，我们胃肠炎，就是我们在我们的消化道系统里面出现了这种黏膜的损伤了，炎症的变化或者胃肠动力的障碍了。比如说吃完东西不往下走，会往上反会出现了恶心，呕吐，打嗝这些症状，这种情况下我们会建议他吃什么东西呢？一般来说，我们要吃一些清淡好消化的，就是说当然荤素要搭配了，但是荤类的食物，包括高脂肪的高能量的东西还是要少吃。另外就是说，要吃一些能够促进胃排空的一些食物。比如说这个胃胀，经常消化不良的人，可以吃些粗纤维豆制品，红薯，韭菜这类的食物。

这个问题首先要去专科医院去评估一下，现在胃炎属于哪一种类型的胃炎。我们经常说的慢性胃炎，简单说应该分成了两类，第一类的叫慢性非萎缩性胃炎，或者叫慢性浅表性胃炎，这一类胃炎是一个良性疾病，一般来说，它疼痛、胃胀不适的这种表现程度会比较轻，而且持续的时间会比较短，一般饮食生活习惯注意之后，往往就会得到一个缓解。另外一类慢性胃炎叫慢性萎缩性胃炎，这一类人群应该说是需要警惕癌变的一类人群了。因为这一类人群，它慢性萎缩性胃炎的特点就是它是一个癌前疾病，将来可能会致癌，所以这类人群一定要定期到医院去复查。

首先就是既然拉肚子了，大家肯定会比较注意了，首先，我觉得要不能首先要注意不能吃什么东西。一般的来说，就是要让肠道休息，减少负担重的一些食物。所谓负担重的就是不好消化的东西了。我们经常会说忌一些什么油腻的，高脂肪的东西，肯定不能吃去吃大餐了。所谓大餐的就是说，肉、荤虾什么油腻的，高脂肪的东西一定要少吃，另外的就是不能吃生冷的东西，还有一些辛辣刺激的东西。而同时，我们可以吃点什么东西呢？我们中医上讲的就是无湿不成泻，拉肚子跟这个脾虚或者湿重肯定是有关系的。所以我们可以建议大家吃一点，中医讲的这种健脾化湿的一些药食同源的食物，比如说山药啊，薏米，芡实红小豆。当然薏米了也很重要。我们老百姓说的薏米有很多种，我们有生薏米，有炒薏米，我们腹泻的人群肯定要吃一些炒薏米，来健脾化湿，减少腹泻。

就是我们看一下腹泻什么原因出现的，比如说我们是因为吃了不洁的饮食或者受风着凉了，这种腹泻，其实往往是一个人体的保护性的一个反应。这种的腹泻，我们医学上讲叫自限性疾病，或者说老百姓说自己能好，这种病人就拉个一两天，或者拉个五六次七八次，可能自己就慢慢缓解下来了。当然就是有些人群，吃完东西，或者说除了拉之外，还有很多不舒服，比如说会出现肚子疼，发热，然后拉的大便里面会出现了一些粘液脓血。这类人群可能是需要去医院来干预了。治疗的药就很多了。我们正常老百姓说的什么黄连素，藿香正气液还有一些这个蒙脱石散啊，这些都是比较经典的治疗腹泻的药物。但是这些药物如果吃完以后呢，缓解还不是特别好的话，可能就要赶紧到医院去看一下。