一、手术治疗
（一）胃空肠吻合术
1.适用情况：一般情况差，难以耐受胃大部切除术的患者。
2.原理：通过建立胃与空肠的吻合，解除幽门梗阻，使食物能够顺利通过。对于身体状况较差，无法进行复杂胃大部切除的患者，是一种快速解决梗阻的方法。但该术式未解决溃疡本身的问题，术后溃疡仍可能复发。
3.对不同人群的影响
-老年患者：老年患者身体机能相对较弱，胃空肠吻合术相对胃大部切除术创伤较小，更易耐受。但老年患者常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，手术风险相对较高，需要在术前充分评估患者的心、肺、肝、肾等重要脏器功能，调整基础疾病，以降低手术风险。
-儿童患者：儿童患瘢痕性幽门梗阻相对较少，但如果发生，胃空肠吻合术一般不首先考虑，因为儿童正处于生长发育阶段，胃大部切除可能会影响其营养吸收和生长发育，除非患者情况极其危重，无法耐受更复杂手术。手术需特别注意吻合口的大小和位置，避免影响儿童的消化功能和生长。
（二）胃大部切除术
1.适用情况：一般情况良好，溃疡病本身适合的患者。
2.原理：切除溃疡病灶，同时解决幽门梗阻问题。能一次性解决溃疡和梗阻，是治疗瘢痕性幽门梗阻伴溃疡的常用方法。通过切除病变的胃组织，减少胃酸和胃蛋白酶的分泌，从根本上治疗溃疡病。
3.对不同人群的影响
-年轻患者：年轻患者身体修复能力相对较强，胃大部切除术可以彻底治疗溃疡和梗阻，预后相对较好。但术后需要注意饮食调整，帮助其恢复消化功能，同时要关注长期的营养状况，因为胃大部切除可能影响维生素B12等营养物质的吸收，需要适当补充。
-女性患者：女性患者在围手术期需要更多的心理关怀，因为手术可能对其身体外观和生育等方面有一定影响（虽然胃大部切除对生育影响不大，但患者可能会有心理顾虑）。在术后恢复中，要注意其营养支持和心理调节，促进康复。
二、术前准备
（一）纠正水电解质紊乱和酸碱失衡
1.原因：幽门梗阻患者长期呕吐，会导致大量胃酸丢失，引起低钾低氯性碱中毒，同时伴有脱水和血容量不足。
2.具体措施：根据患者的血生化检查结果，补充氯化钾、氯化钠等电解质，纠正脱水和酸碱失衡。一般先补充生理盐水，改善脱水和低氯状态，然后根据血钾情况补充氯化钾。对于严重碱中毒患者，可能需要补充稀盐酸等进行纠正，但需严格依据检查结果调整补液方案。
3.对不同人群的影响
-老年患者：老年患者电解质调节能力较差，纠正水电解质紊乱时要缓慢进行，密切监测电解质变化，避免纠正过快引起电解质紊乱加重或出现其他并发症，如过快纠正低钾可能导致心律失常等。
-儿童患者：儿童幽门梗阻相对少见，但一旦发生，纠正水电解质紊乱时要更加精确，因为儿童对电解质变化的耐受性更差。要根据儿童的体重精确计算补液量和电解质补充量，防止补液过多或过少对儿童的生长发育和脏器功能造成影响。
（二）胃肠减压
1.目的：抽出胃内潴留物，减轻胃黏膜水肿，改善胃壁血液循环，为手术创造良好条件。
2.方法：放置胃管进行持续胃肠减压，吸出胃内的积液和积气。
3.对不同人群的影响
-老年患者：老年患者吞咽功能可能相对较差，放置胃管时要更加轻柔，避免损伤食管黏膜。在胃肠减压过程中，要注意观察患者的耐受情况，如有不适及时调整胃管位置。
-儿童患者：儿童放置胃管难度相对较大，需要选择合适的胃管尺寸，操作要更加精细。要向患儿及家属做好解释工作，取得配合，同时在胃肠减压过程中要密切观察儿童的反应，防止胃管脱出等情况发生。