一、定义
瘢痕性幽门梗阻是由于幽门附近的溃疡或癌肿等病变导致幽门狭窄，由溃疡引起的多是良性狭窄，癌肿引起的则是恶性狭窄，主要是因为溃疡愈合后形成的瘢痕组织造成幽门梗阻，使得胃内容物排出受阻。
二、病因
1.消化性溃疡：是最常见的病因，尤其是十二指肠溃疡，溃疡活动期时，炎症水肿和幽门括约肌痉挛可引起暂时性梗阻，而溃疡愈合后形成的瘢痕则导致永久性梗阻。在不同年龄段人群中，消化性溃疡的发生率有所不同，一般中青年相对多见，有长期不良生活方式（如长期熬夜、饮食不规律等）的人群患病风险可能增加。
2.胃部肿瘤：胃癌是导致瘢痕性幽门梗阻的另一个重要病因，多见于中老年人群，有家族肿瘤史、长期幽门螺杆菌感染等病史的人群属于高危人群，幽门螺杆菌感染会持续刺激胃黏膜，增加胃部肿瘤发生风险。
三、病理生理改变
1.胃扩张：由于幽门梗阻，胃内容物不能顺利排入十二指肠，大量食物积聚在胃内，导致胃逐渐扩张，胃壁肌层肥厚，胃黏膜发生水肿、炎症等改变。长期的胃扩张会影响胃的正常蠕动和消化功能。
2.水电解质紊乱：大量呕吐会丢失大量胃酸和钾离子等，可引起代谢性碱中毒，同时伴有脱水、低血钾等情况。对于不同年龄人群，电解质紊乱的影响有所不同，儿童由于自身调节能力相对较弱，发生水电解质紊乱后可能出现更明显的精神萎靡、尿量减少等表现；老年人则可能因基础疾病较多，水电解质紊乱会加重原有的心脑血管等基础疾病的病情。
3.营养不良：长期幽门梗阻导致进食减少，营养物质摄入不足，会引起患者体重下降、消瘦、贫血等营养不良表现，尤其对儿童来说，会影响其生长发育，导致身高、体重增长缓慢等情况。
四、临床表现
1.呕吐：是最突出的症状，呕吐量大，呕吐物多为宿食，有酸臭味，不含胆汁（若为胃癌引起的梗阻，呕吐物可能含有胆汁）。呕吐多发生在餐后一段时间，病情逐渐加重后，呕吐次数频繁，患者可能因频繁呕吐而不敢进食。不同年龄患者呕吐表现有所差异，儿童可能因呕吐导致进食困难，进而影响营养摄入；老年人可能因呕吐频繁而出现乏力等表现。
2.腹痛：上腹部膨胀不适，伴有隐痛或胀痛，有时可出现胃蠕动波，即可见到胃收缩时的蠕动波形，从左肋下向右上腹移动。不同年龄段患者对腹痛的感受和表述可能不同，儿童可能无法准确表述腹痛，而是表现为哭闹、不安等；老年人可能腹痛症状相对不典型，容易被忽视。
3.其他：患者还可能出现消瘦、皮肤干燥、弹性减退等营养不良表现，严重时可出现全身衰竭状态。
五、诊断方法
1.胃镜检查：可以直接观察幽门部位的病变情况，明确梗阻的原因是溃疡瘢痕还是肿瘤等，还能取组织进行病理活检，以确定病变的性质。对于不同年龄患者，胃镜检查的操作和耐受性有所不同，儿童进行胃镜检查需要在麻醉下进行，要特别注意麻醉风险和术后护理；老年人可能存在心肺等基础疾病，检查前需要评估心肺功能等情况。
2.X线钡餐检查：可见胃扩张，钡剂通过幽门受阻，幽门管变窄或消失，胃排空延迟。在不同年龄人群中，X线钡餐检查的表现基本相似，但对于儿童要注意辐射剂量的控制。
3.实验室检查：可发现患者有低氯低钾性碱中毒，血常规检查可能有血红蛋白降低等营养不良表现。对于不同年龄患者，实验室检查结果的解读要结合其年龄相关的正常参考范围。
六、治疗原则
1.非手术治疗：适用于幽门水肿炎症引起的暂时性梗阻。首先要禁食、胃肠减压，抽吸胃内潴留物，减轻胃黏膜水肿和炎症。同时进行静脉补液，纠正水电解质紊乱和酸碱失衡。还可应用抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂等，减少胃酸分泌，促进溃疡愈合。对于儿童患者，非手术治疗时要特别注意补液的量和速度，避免引起肺水肿等并发症；老年人则要注意补液对心肾功能的影响，密切监测心肾功能指标。
2.手术治疗：对于瘢痕性幽门梗阻，通常需要手术治疗。手术方式包括胃大部切除术等，对于胃癌引起的幽门梗阻，需要根据肿瘤的分期等情况选择合适的手术方式。不同年龄患者手术的耐受性和术后恢复情况不同，儿童术后恢复相对较快，但要注意预防感染等并发症；老年人术后要加强护理，预防肺部感染、切口感染等并发症，密切观察生命体征和切口愈合情况。