抗人表皮生长因子受体2（HER2）靶向药
曲妥珠单抗
作用机制：曲妥珠单抗是针对HER2的人源化单克隆抗体，通过与HER2受体结合，阻断HER2介导的信号传导通路，从而抑制肿瘤细胞的生长、增殖和转移。
适用情况：HER2过度表达的胃癌患者，通常与化疗联合使用，如氟尿嘧啶类和铂类药物联合方案。多项临床研究证实，曲妥珠单抗联合化疗能显著延长HER2阳性晚期胃癌患者的总生存期和无进展生存期。例如，ToGA研究表明，曲妥珠单抗联合化疗对比单纯化疗，可使HER2阳性晚期胃癌患者的中位总生存期从11.1个月延长至13.8个月。
特殊人群提示：对于妊娠期女性，使用曲妥珠单抗可能对胎儿有潜在风险，需充分评估利弊；哺乳期女性使用时应谨慎考虑是否暂停哺乳，因为药物可能通过乳汁分泌影响婴儿；老年患者使用时需密切监测肝肾功能等指标，根据身体状况调整治疗方案；有心脏基础疾病的患者，使用过程中要密切关注心脏功能，因为曲妥珠单抗可能导致心脏毒性，如左心室射血分数下降等。
抗血管生成靶向药
雷莫西尤单抗
作用机制：雷莫西尤单抗是一种人血管内皮生长因子受体2（VEGFR2）拮抗剂，通过抑制VEGFR2信号传导，阻断肿瘤血管生成，从而限制肿瘤的营养供应和生长。
适用情况：用于治疗晚期胃癌或胃食管结合部腺癌，尤其是在铂类或氟尿嘧啶类化疗期间或之后疾病进展的患者。研究显示，雷莫西尤单抗单药或联合紫杉醇可改善晚期胃癌患者的生存预后。
特殊人群提示：妊娠期女性使用可能对胎儿造成不良影响，非必要不建议使用；哺乳期女性用药时需考虑暂停哺乳；老年患者使用时要关注器官功能减退情况，调整用药相关监测；有高血压病史的患者，使用过程中需密切监测血压，因为雷莫西尤单抗可能引起高血压等不良反应。
其他靶向药
阿帕替尼
作用机制：阿帕替尼是小分子血管内皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，可高度选择性竞争细胞内VEGFR-2的ATP结合位点，阻断下游信号传导，抑制肿瘤血管生成，从而发挥抗肿瘤作用。
适用情况：适用于既往接受过至少2种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌患者。临床研究表明，阿帕替尼能显著延长晚期胃癌患者的无进展生存期和总生存期。
特殊人群提示：妊娠期女性禁用；哺乳期女性用药需权衡对婴儿的影响；老年患者使用时要注意身体耐受性，监测肝肾功能等；有出血倾向的患者需谨慎使用，因为阿帕替尼可能增加出血风险。