抗HER2靶向药
曲妥珠单抗
作用机制：曲妥珠单抗是一种人源化单克隆抗体，可特异性地作用于HER2受体的细胞外部位，通过抑制HER2阳性肿瘤细胞的生长来发挥作用。多项临床研究证实，HER2阳性的胃癌患者使用曲妥珠单抗联合化疗，能显著延长患者的总生存期等。例如，ToGA研究显示，在HER2过表达的晚期胃癌患者中，曲妥珠单抗联合顺铂和氟尿嘧啶类化疗方案，相比单纯化疗可使患者中位总生存期从11.1个月延长至13.8个月。
适用人群：HER2免疫组化（IHC）3+阳性或荧光原位杂交（FISH）检测阳性的胃癌患者。对于老年患者，需综合评估其肝肾功能、一般状况等，若能耐受化疗联合曲妥珠单抗治疗可考虑使用；对于女性患者，在用药前需充分沟通药物可能的不良反应等情况；对于有心脏基础疾病的患者，使用过程中需密切监测心脏功能，因为曲妥珠单抗可能导致心脏毒性。
帕妥珠单抗
作用机制：帕妥珠单抗可与HER2受体结合，阻止HER2与其他HER受体（如HER3）形成异二聚体，从而抑制肿瘤细胞的生长。在胃癌领域，目前也有相关研究探索其联合治疗的效果，有望为HER2阳性胃癌患者带来新的治疗选择。
适用人群：同样适用于HER2阳性的胃癌患者，其使用注意事项与曲妥珠单抗类似，需要关注心脏功能等情况，特殊人群如老年、女性、有基础心脏疾病等的评估同曲妥珠单抗。
血管生成抑制剂类靶向药
雷莫西尤单抗
作用机制：雷莫西尤单抗是一种人源化单克隆抗体，可特异性结合血管内皮生长因子受体2（VEGFR2），阻断VEGFR2配体的结合，抑制血管生成，从而发挥抗肿瘤作用。在胃癌治疗中，雷莫西尤单抗适用于晚期胃癌或胃食管结合部腺癌患者，尤其是在含氟尿嘧啶或含铂化疗期间或之后出现疾病进展的患者。一项研究表明，雷莫西尤单抗单药治疗既往接受过治疗的晚期胃癌患者，能延长患者的无进展生存期等。
适用人群：晚期胃癌或胃食管结合部腺癌患者，对于老年患者需评估其整体健康状况、肝肾功能等，因为药物主要通过肾脏排泄等；女性患者用药时要考虑药物对妊娠、哺乳等的影响；有出血倾向或高血压等基础疾病的患者需谨慎使用，因为血管生成抑制剂可能影响凝血功能和血压等。
其他靶向药
阿帕替尼
作用机制：阿帕替尼是一种小分子血管内皮生长因子受体2（VEGFR2）酪氨酸激酶抑制剂，可抑制肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤生长。它主要用于晚期胃癌患者的三线治疗，即患者经过二线化疗失败后可以使用阿帕替尼。临床研究显示，阿帕替尼能改善晚期胃癌患者的生存质量，延长生存期。
适用人群：晚期胃癌三线治疗患者，对于老年患者要根据其身体机能等情况权衡使用，比如一般状况较差的老年患者需谨慎；女性患者在用药前要考虑生育相关问题等；有严重心脑血管疾病、高血压控制不佳等患者不建议使用，因为药物可能对心血管系统等产生影响。