一、HER2靶向药
(一)曲妥珠单抗
1.作用机制:曲妥珠单抗是针对人表皮生长因子受体2(HER2)的单克隆抗体,通过将自己附着在HER2上来阻止人体表皮生长因子在HER2上的附着,从而阻断癌细胞的生长,还可以刺激身体自身的免疫细胞去摧毁癌细胞。
2.适用人群:HER2过度表达的胃癌患者,一般通过免疫组化(IHC)或荧光原位杂交(FISH)检测来确定HER2状态。对于年龄方面,不同年龄段患者均可使用,但需根据患者整体身体状况等调整;男性和女性在适用上无本质差异,但女性若处于孕期或哺乳期则需谨慎评估。对于有基础病史的患者,如合并心脏病等,使用时需密切监测心脏功能,因为曲妥珠单抗可能导致心脏毒性。
(二)帕妥珠单抗
1.作用机制:帕妥珠单抗是一种重组人源化单克隆抗体,可与HER2受体的亚结构域II结合,从而阻滞了HER2与其他HER家族受体(包括HER1、HER3)的杂二聚,进而减缓了肿瘤的生长。
2.适用人群:与曲妥珠单抗联合用于HER2阳性的晚期胃癌、胃食管结合部腺癌患者,检测方法同样依赖IHC或FISH确定HER2状态。在年龄、性别及基础病史方面的考虑与曲妥珠单抗类似,使用时也需关注心脏毒性等可能的不良反应。
二、血管生成抑制剂类靶向药
(一)雷莫西尤单抗
1.作用机制:雷莫西尤单抗是一种人血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)拮抗剂,它可以特异性结合VEGFR2并阻断其与VEGF-A、VEGF-C和VEGF-D的结合,从而抑制血管生成。
2.适用人群:适用于既往接受过氟尿嘧啶类或含铂化疗后疾病进展的晚期胃癌或胃食管结合部腺癌患者。在年龄方面,不同年龄段患者需根据身体状况评估;男性和女性无特殊性别差异禁忌,但有高血压等基础病史的患者使用时需监测血压等指标。
三、其他潜在靶向药
目前还有一些处于研究或临床探索阶段的靶向药,例如针对其他信号通路的药物等,但尚未广泛应用于临床常规治疗。随着医学研究的不断进展,未来可能会有更多有效的靶向药用于胃癌的治疗。需要注意的是,靶向药的选择需要由专业的肿瘤医生根据患者的具体病情、基因检测结果等多方面因素综合评估后决定,患者应在正规医院接受规范的诊疗。