一、肌肉骨骼系统相关原因
1.1肌肉劳损：长期保持不良姿势（如久坐、弯腰驼背）、过度劳累或剧烈运动后，背部肌肉（如竖脊肌等）容易发生疲劳、紧张甚至微小损伤，引发后背两侧疼痛，常见于办公族、体力劳动者等长期维持特定姿势或过度用背人群。
1.2椎间盘问题：腰椎间盘退变、损伤等导致椎间盘突出，若压迫周围神经，可引起后背两侧放射性疼痛，年龄较大者因椎间盘自然退变风险增加，有腰部外伤史人群发病风险更高。
二、脊柱病变
2.1脊柱炎：如强直性脊柱炎，是自身免疫性疾病，主要累及脊柱，可出现后背两侧慢性疼痛，好发于青少年男性，病情进展可能影响脊柱活动度。
2.2脊柱侧弯：脊柱横向弯曲超出正常范围，导致后背两侧受力不均衡，长期可引发疼痛，青少年生长发育阶段因脊柱快速生长易出现脊柱侧弯相关疼痛。
三、内脏疾病牵涉痛
3.1肾脏疾病：肾盂肾炎、肾结石等肾脏病变可引起腰部（后背两侧）牵涉痛，常伴随尿频、尿急、血尿等泌尿系统症状，中老年人群因肾脏疾病发生率相对较高需关注。
3.2胆囊疾病：胆囊炎、胆结石等疾病发作时，疼痛可放射至右侧后背两侧，与神经传导通路相关，有胆囊疾病既往史人群需警惕。
四、其他因素
4.1外伤：背部受到撞击、扭伤等外伤后，局部软组织损伤或骨骼（如肋骨、脊椎骨）受损可导致后背两侧疼痛，任何年龄段均可能因意外受伤发生。
4.2心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题可引起肌肉紧张性疼痛，表现为后背两侧隐痛，压力大、生活节奏快人群易受影响。