踝关节扭伤后反复疼痛可能与多种因素有关，常见原因如下：
1.初次损伤未愈：如果初次扭伤后治疗不彻底，导致踝关节周围的韧带、肌肉等未完全恢复，可能会在活动或劳累后出现疼痛。
2.韧带损伤未修复：踝关节扭伤可导致外侧副韧带损伤，如果损伤未修复或修复不牢固，在进行剧烈运动或长时间行走时，可能会引起疼痛。
3.创伤性关节炎：严重的踝关节扭伤可能会导致创伤性关节炎，使关节软骨受损，从而引起疼痛、肿胀、僵硬等症状。
4.跗骨窦综合征：跗骨窦是位于踝关节内侧的一个小腔隙，其中有脂肪、滑膜等组织。踝关节扭伤时，可能会损伤跗骨窦内的组织，导致炎症反应，从而引起疼痛。
5.其他因素：如踝关节不稳定、距骨软骨损伤、滑膜炎等，也可能导致踝关节扭伤后反复疼痛。
此外，疼痛还可能与患者的个体差异、治疗方法、康复训练等因素有关。如果出现踝关节扭伤后反复疼痛，建议及时就医，进行详细的检查，如X线、CT、磁共振成像（MRI）等，以明确疼痛的原因，并采取相应的治疗措施。治疗方法包括休息、冷敷、热敷、物理治疗、药物治疗、注射治疗、手术治疗等，具体治疗方法应根据患者的具体情况而定。同时，患者应注意休息，避免过度活动，进行适当的康复训练，以促进恢复。