一、肌肉骨骼相关原因
（一）姿势不良
长期伏案工作、低头看手机等不良姿势，会使肩胛骨周围的肌肉处于紧张状态，如斜方肌、菱形肌等。例如，长时间保持含胸驼背的姿势，会导致这些肌肉过度牵拉，引发疼痛。这种情况在办公室人群、经常使用电子设备的人群中较为常见，年龄方面无特定限制，但长期不良姿势的积累会增加发病风险。
（二）肌肉劳损
过度使用上肢进行重复性动作，如频繁的上肢上举、推拉等动作，容易造成肩胛骨周围肌肉的劳损。比如，经常进行重体力劳动的人群，或者运动员长期进行高强度训练时，肩胛骨周围肌肉反复收缩，易出现劳损性疼痛。不同年龄人群均可发生，年龄越大若从事相关高强度劳动或训练，越易因肌肉劳损出现后背肩胛骨疼痛。
（三）肩胛骨骨折
多因外伤引起，如车祸、高处坠落、重物撞击等。有明确外伤史的人群出现后背肩胛骨疼痛时需高度怀疑，儿童可能因玩耍时的意外受伤导致，成年人则可能因工作或交通事故等受伤。
二、神经系统相关原因
（一）颈椎病
颈椎发生病变时，如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等，突出的椎间盘或增生的骨质可能压迫支配肩胛骨区域的神经，从而引起后背肩胛骨疼痛。颈椎病好发于中老年人，但近年来随着年轻人长期不良姿势，发病年龄有年轻化趋势，长期低头、颈部过度劳累等生活方式是诱因。
（二）神经根型颈椎病
是颈椎病中较为常见的类型，由于颈椎神经根受到压迫，会出现肩胛骨区域的放射性疼痛，同时可能伴有上肢的麻木、无力等症状。各年龄段均可发病，长期颈部不良姿势人群更易患病。
三、胸廓相关原因
（一）胸膜炎
胸膜发生炎症时，炎症刺激可引起后背肩胛骨附近的疼痛，通常还伴有咳嗽、胸闷等症状。胸膜炎可由感染（如细菌、病毒感染）、自身免疫性疾病等引起，各年龄均可发病，感染性胸膜炎在免疫力较低人群中更易发生。
（二）肋骨病变
肋骨的骨折、肿瘤等病变也可能导致后背肩胛骨疼痛。肋骨骨折多有外伤史，肋骨肿瘤则可发生于任何年龄，肿瘤引起的疼痛可能呈进行性加重。
四、其他原因
（一）内脏疾病牵涉痛
某些内脏疾病可引起后背肩胛骨区域的牵涉痛，如心肌梗死，少数患者可表现为后背肩胛骨疼痛；胆囊疾病，如胆囊炎、胆结石等，也可能放射至后背肩胛骨区域疼痛。心肌梗死多见于中老年人，有心血管疾病危险因素者易患；胆囊疾病各年龄均可发生，肥胖、高脂饮食等生活方式与胆囊疾病相关。
（二）肿瘤转移
其他部位的肿瘤转移至肩胛骨周围组织时，也会引起疼痛。例如肺癌、乳腺癌等肿瘤可能发生骨转移或转移至肩胛骨周围软组织，多见于有原发肿瘤病史的人群，各年龄原发肿瘤患者均有发生转移出现后背肩胛骨疼痛的可能。
如果出现后背肩胛骨疼痛，首先应注意休息，避免过度劳累和不良姿势。若疼痛持续不缓解或伴有其他不适症状，如上肢麻木、胸闷、心慌等，应及时就医，进行详细的检查，如体格检查、影像学检查（X线、CT、MRI等）以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于特殊人群，如儿童出现后背肩胛骨疼痛需考虑外伤等因素；老年人则要排查骨质疏松、肿瘤转移等多种原因，女性还需关注乳腺、妇科等方面疾病可能导致的牵涉痛情况。