一、可能的原因及对应处理
（一）湿疹
原因：多种内外因素可引起湿疹，如内部因素包括慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等，外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。手部接触外界物质较多，易受刺激引发湿疹，表现为手上起小红疙且很痒。
处理：尽量避免接触可疑的致敏原，如化学洗涤剂、肥皂等。可使用温和的保湿霜保持手部皮肤湿润，有助于修复皮肤屏障。如果瘙痒明显，可在医生指导下使用一些外用的糖皮质激素药膏，如氢化可的松乳膏等，但需注意儿童、孕妇等特殊人群使用时的注意事项，儿童使用需在医生严格指导下，选择弱效的糖皮质激素药膏，且避免长期大面积使用。
（二）接触性皮炎
原因：皮肤接触某些外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应。例如接触了金属（如手表表带中的镍）、化妆品、某些植物等，可导致手上出现小红疙伴瘙痒。
处理：首先要迅速脱离接触物，用大量清水冲洗接触部位。然后根据病情轻重进行处理，轻度的接触性皮炎，去除接触物后，瘙痒和皮疹可能会逐渐缓解。如果症状较重，可外用糖皮质激素药膏，如上述的氢化可的松乳膏等，严重时可能需要口服抗组胺药物，如氯雷他定等，但儿童使用抗组胺药物需谨慎，要根据年龄和体重调整剂量。
（三）手癣
原因：由皮肤癣菌感染手部皮肤引起，具有传染性，可通过直接接触或间接接触传播。如与他人共用毛巾、手套等物品，易感染手癣，表现为手上起红斑、丘疹、水疱，伴有瘙痒。
处理：注意个人卫生，避免与他人共用生活用品。可使用抗真菌药物治疗，如外用的酮康唑乳膏等。儿童患手癣时，由于皮肤较为娇嫩，用药需更加谨慎，应选择刺激性小的抗真菌药物，且在医生指导下使用，同时要注意观察药物的不良反应。
二、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童手上起小红疙很痒时，家长要格外注意，不能让儿童搔抓患处，以免抓破皮肤引起感染。儿童的皮肤屏障功能尚未发育完善，在选择药物时要避免使用刺激性强的药物。例如在使用外用糖皮质激素药膏时，应选择弱效且适合儿童的剂型，如地奈德乳膏等，且用药面积不宜过大，用药时间不宜过长。同时要注意观察儿童是否因瘙痒出现烦躁不安等情况，必要时及时就医。
（二）孕妇
孕妇手上起小红疙很痒时，用药需特别谨慎。很多药物可能会通过胎盘影响胎儿发育。如果是轻微的情况，可先尝试通过避免接触可疑因素，加强保湿等非药物方法缓解。如果需要用药，应在医生的严格评估下选择相对安全的药物，例如外用的炉甘石洗剂，它具有收敛、止痒的作用，对孕妇和胎儿相对较为安全，可用于缓解瘙痒症状。
（三）老年人
老年人手上起小红疙很痒时，要注意皮肤的保湿，因为老年人皮肤本身较为干燥，保湿有助于减轻瘙痒。同时，老年人可能合并有其他基础疾病，在选择药物时要考虑药物之间的相互作用。例如老年人如果同时患有糖尿病等疾病，在使用抗组胺药物或糖皮质激素药膏时，要咨询医生是否会对基础疾病产生不良影响。