佝偻病缺少的元素——维生素D和钙
一、维生素D
1.作用机制
-维生素D可促进肠道对钙、磷的吸收。它能诱导肠道黏膜细胞合成一种钙结合蛋白，这种蛋白能促进钙的转运，从而提高血钙和血磷的浓度，有利于骨的钙化过程。例如，人体皮肤内的7-脱氢胆固醇经紫外线照射可转化为维生素D₃，这是人体内维生素D的主要来源之一。如果缺乏维生素D，即使摄入正常量的钙，也会影响钙的吸收利用。
-维生素D对骨骼的正常生长和发育至关重要。它参与骨的矿化过程，促进成骨细胞的分化和功能，维持血钙、血磷的正常水平，保证骨骼能够正常钙化。儿童时期如果维生素D缺乏，会导致骨样组织增生，出现佝偻病的典型骨骼改变。
2.影响因素
-年龄：婴幼儿由于生长发育迅速，对维生素D的需求量大，但自身合成能力有限，如果日照不足等原因导致维生素D摄入不足，就容易发生佝偻病。比如，早产儿、双胎儿出生时体内维生素D储备不足，且生长发育更快，若不及时补充，更易缺乏。
-生活方式：户外活动少的儿童，皮肤接触紫外线的机会减少，体内维生素D合成不足。现代生活中，很多儿童长时间待在室内，缺乏足够的日照，增加了佝偻病的发病风险。
-疾病因素：一些胃肠道或肝胆疾病会影响维生素D的吸收，如先天性胆道闭锁会导致维生素D吸收障碍；慢性腹泻会影响脂溶性维生素的吸收，包括维生素D。
二、钙
1.作用机制
-钙是骨骼和牙齿的重要组成成分。在骨骼中，钙以羟基磷灰石晶体的形式存在，赋予骨骼硬度和强度。钙参与骨的形成和重建过程，成骨细胞将钙盐沉积在骨基质上，使骨骼不断生长和修复。
-钙在神经肌肉兴奋传导、血液凝固等生理过程中也发挥着重要作用。但对于佝偻病来说，主要是其在骨骼钙化过程中的作用至关重要。如果钙摄入不足，即使有正常量的维生素D，也无法保证骨骼正常的钙化，导致佝偻病的发生。
2.影响因素
-年龄：儿童处于生长发育高峰期，对钙的需求量大。婴幼儿期如果钙摄入不足，会影响骨骼的正常发育。例如，母乳喂养的婴儿，如果母亲钙摄入不足，乳汁中的钙含量也会降低，导致婴儿缺钙。
-饮食因素：日常饮食中钙含量不足或钙磷比例不当会影响钙的吸收利用。例如，谷类食物中含有的植酸会与钙结合，影响钙的吸收；牛奶中钙磷比例较为合适，有利于钙的吸收，而一些不合理的饮食搭配会降低钙的吸收效率。
-特殊人群：青春期少年生长迅速，对钙的需求增加，如果此时钙摄入不足，也可能出现骨骼发育相关问题，但相对婴幼儿期，佝偻病主要发生在婴幼儿期。不过青春期少年如果钙缺乏，可能会影响骨量的积累，为成年后的骨质疏松等疾病埋下隐患。
总之，维生素D和钙缺乏是导致佝偻病的主要原因，在预防和治疗佝偻病时，需要关注这两种营养素的摄入和平衡，通过合理的日照、饮食调整等方式来保证儿童体内维生素D和钙的充足，以促进骨骼的正常发育。