一、宿主因素
年龄因素:儿童免疫系统发育尚不完善,尤其是婴幼儿,更容易发生肺部真菌感染;老年人随着年龄增长,机体免疫功能衰退,呼吸道黏膜防御功能减弱,也较易罹患肺部真菌感染。例如,有研究发现,老年人群中肺部真菌感染的发生率相对较高,与老年人基础疾病多、长期使用免疫抑制剂等因素相关。
基础疾病影响:患有糖尿病等代谢性疾病的患者,高血糖环境有利于真菌生长繁殖;患有恶性肿瘤的患者,因接受化疗、放疗等治疗,会导致机体免疫功能严重受损,粒细胞减少,呼吸道黏膜屏障功能破坏,从而增加肺部真菌感染风险;患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)等肺部基础疾病的患者,呼吸道局部防御功能下降,也易发生肺部真菌感染。
免疫功能低下:长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物的患者,会抑制机体的免疫反应,使机体抵御真菌的能力下降;艾滋病患者由于免疫系统被HIV严重破坏,是肺部真菌感染的高危人群,常见的有肺孢子菌肺炎等。
二、真菌接触因素
环境暴露:长期处于潮湿、阴暗环境中,真菌容易滋生,增加了接触真菌的机会。比如在一些潮湿的地下室、老旧的建筑物中,可能存在大量真菌孢子,长期暴露其中的人群肺部真菌感染风险升高。
医疗操作相关:长期住院患者接受气管插管、气管切开、机械通气等侵入性操作时,破坏了呼吸道的自然防御屏障,使得真菌容易侵入肺部;接受广谱抗生素治疗的患者,可能会导致体内菌群失调,从而继发真菌感染,其中就包括肺部真菌感染。