上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%,主要表现为呕血和(或)黑粪,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭,是常见的急症,病死率高达10%左右。以下是上消化道出血病人的护理相关内容:
1.休息与体位:大出血时病人应绝对卧床休息,采取平卧位并将下肢略抬高,以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧,防止误吸引起窒息。给予吸氧。
2.治疗配合:建立静脉通路,配合医生迅速、准确地实施输血、输液、止血等治疗措施,观察治疗效果及不良反应。
3.病情观察:
密切观察病人的生命体征、神志、末梢循环、尿量等,判断出血情况。
观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量,判断出血是否停止。
注意观察有无头晕、乏力、心悸、腹痛、恶心、呕吐等并发症的表现。
4.饮食护理:
出血期间应禁食。
止血后应给予温凉、清淡无刺激性的流质饮食,逐渐过渡到半流质、软食,给高热量、高维生素、易消化的饮食。避免进食粗糙、辛辣、刺激性食物,避免食用过冷、过热食物。
5.心理护理:关心病人,了解其心理状态,给予心理支持,消除紧张、恐惧心理,积极配合治疗。
6.健康教育:
向病人及家属讲解上消化道出血的相关知识,包括病因、诱因、预防、治疗及护理等。
指导病人避免服用对胃黏膜有刺激的药物,如阿司匹林、吲哚美辛等。
告知病人及家属出血的征象及应急措施,如出现头晕、乏力、黑便等应及时就医。
7.出院指导:
嘱病人遵医嘱按时服药,避免服用对胃黏膜有刺激性的药物。
注意饮食卫生,避免暴饮暴食。
保持良好的生活习惯,劳逸结合,避免过度劳累和精神紧张。
定期复查,如有不适及时就医。