肌肉骨骼问题
肩周炎：多见于50岁左右人群，女性相对多见，常因长期过度活动、姿势不良等导致肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊等软组织慢性炎症，可引起后背肩胛骨区域疼痛，同时伴肩关节活动受限，尤其外展、上举等动作困难。
背部肌肉劳损：长期伏案工作、低头玩手机、重体力劳动等人群易出现，由于背部肌肉持续处于紧张状态，导致肌肉劳损，引发肩胛骨周围疼痛，一般在劳累后加重，休息后缓解，疼痛部位多较固定。
颈椎病：颈椎发生病变时，如颈椎骨质增生、椎间盘突出等，可能会压迫神经根，导致放射性疼痛，可牵涉到后背肩胛骨区域，常见于长期低头、颈部姿势不当的人群，同时可能伴有上肢麻木、无力等症状，不同年龄均可发病，以中老年人多见，但近年来有年轻化趋势。
外伤因素
肩胛骨骨折：多因直接暴力撞击，如车祸、高处坠落等，可导致肩胛骨疼痛、肿胀、淤血，活动肩关节时疼痛加剧，有明确的外伤史。
软组织挫伤：后背肩胛骨部位受到碰撞、摔倒等外伤时，局部软组织受损，出现疼痛、压痛，可能伴有皮下淤血。
内脏疾病牵涉痛
心脏病：部分冠心病患者可表现为后背肩胛骨区域放射性疼痛，疼痛可向左肩、左臂放射，疼痛性质多为压榨性、闷痛等，疼痛时间一般数分钟至十余分钟，可伴有心悸、胸闷等症状，中老年人群高发，有心血管疾病危险因素者更易发生。
胆囊疾病：胆囊炎、胆结石等疾病发作时，疼痛可放射至后背肩胛骨下区域，常伴有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，多见于肥胖、饮食习惯不规律的人群。
其他原因
肿瘤：肩胛骨本身的肿瘤或其他部位肿瘤转移至肩胛骨，可引起肩胛骨疼痛，疼痛呈进行性加重，夜间疼痛可能较为明显，体质虚弱、有肿瘤病史者需警惕。
骨质疏松：多见于老年人，尤其是绝经后女性，骨量丢失，骨密度下降，可出现后背疼痛，包括肩胛骨区域疼痛，常伴有身高变矮、驼背等表现。