王凝医生

王凝

副主任医师 消化内科
首都医科大学附属北京同仁医院
三甲
王凝
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王凝副主任医师首都医科大学附属北京同仁医院
2021-03-12

肚子疼想拉屎又拉不出怎么回事

在我们的日常生活中,很多病人会出现这样的情况,就是自己的肚子疼,想有排便的感觉,但又拉不出来,这是怎么回事儿呢?那么大部分肚子疼,我们也叫做腹痛,那么可以说有一些情况是一种排便前痉挛样的腹痛,那么如果腹痛是伴有便意,却不能排出大便,我们需要考虑以下几种情况:第一个就是肠道内是否真的有病变,比如说出现了肠道的肿瘤,引起了机械性的肠梗阻,或者肠道有比较体积大的息肉,也可能会出现这种排便的困难;第二就是经过多次排便,可能肠腔内已经没有太多的肠内容物了,但是由于我们肠道受炎症的刺激引起了肠痉挛,所以总有排便的感觉,或者有痉挛样的腹痛,但因为我们的肠腔内经过多次排便,已经没有太多的肠内容物,所以并没有明显的排便;第三就是由于大便过于干结,这种情况在临床上常见于老年的患者,由于大便过于干结,难以排出,那么这个时候是需要应用缓泻药物,或者手法辅助排便;第四、还有一些肠道功能紊乱的情况,如果这种情况经常出现或者持续出现不缓解,那建议您到医院消化内科就诊,通过医生的诊治来进一步帮您解决问题,找到答案。
王凝副主任医师首都医科大学附属北京同仁医院
2021-03-12

吃东西感觉食道有点堵的疼怎么回事

这种情况既有可能是器质性疾病导致,也有可能存在功能性疾病,或者由于精神、心理因素的影响而出现。器质性疾病首先我们需要考虑有没有食管的病变,比如说常见反流性食管炎、霉菌性食管炎、嗜酸粒细胞性食管炎等,都可能会出现上述这些症状。另外,我们更需要警惕有没有食管肿瘤性的病变。另外如果发生疼痛的位置比较高,比如说在食管入口处,那么我们还需要考虑有没有咽喉部的疾病,或者甲状腺的疾病引起来的这种症状。那如果是在食管的胸腔段这一段感觉发堵,那么除食管本身的病变外,我们还要考虑有没有纵隔的病变。第三,考虑功能性或心因性疾病,多见于一些女性,或者在生气、吵架后出现。另外还有一些患者是在吞咽过硬的食物,或者过烫的食物后出现上述症状。有些患者虽然在坚硬的食物或过烫的食物后出现局部的黏膜损伤,但黏膜很快愈合,但是患者仍然感到局部有这些异物感,或者吞咽不畅、吞咽疼痛的感觉,那么这些很有可能是因为自身的心理因素导致,始终觉得局部有症状,有问题。那么不管哪种因素,如果患者这种症状明显,或者已经影响到正常的生活,都建议患者到医院及时就诊,必要时候可行胃镜、喉镜或者CT等相关检查,以明确食管有没有疾病。
王凝副主任医师首都医科大学附属北京同仁医院
2021-03-12

便秘按摩哪里最快排便

我们知道慢性便秘实际上有很多种,病因不同,它的治疗方法也不同,我们手法按摩的效果也不太一样,总的来说慢性便秘分为两大类:一类是继发性便秘,一类是原发性便秘。继发性便秘主要是继发于药物相关性的,或者是继发于某些全身性疾病的,比如糖尿病或者继发于甲状腺的疾病等等。原发性的便秘在临床上实际上是见到最多的,实际上这一类疾病我们细分也分为很多,包括有肠道整体的传输速度减慢,我们叫慢传输型的便秘,还有一类疾病叫出口梗阻型,也就是我们的肛门括约肌或直肠这一部分存在一些问题和异常导致的便秘。那么第三类就是既有传输减慢,又有出口梗阻的存在,也就是一个混合性的便秘,还有一类就是一个正常传输的便秘。实际上我们手法按摩主要是针对这种慢传输型的便秘患者,那么我们可以通过沿着肠道的走形进行一定压力的施压,然后刺激肠道的运动,来达到促进肠道蠕动增快的目的。那么这类的患者,我们就可以沿着肠道的走形顺时针按摩压迫肠道,然后达到促进肠道运动的方式。对于出口梗阻型的便秘患者,因为它不存在于慢传输的问题,没有传输减缓的问题。因此如果单纯的出口梗阻型可能通过这样的手法按摩,就不一定能够达到有效的效果。那么这一类的出口,如果是出口梗阻型的患者,建议到专科医院去进行检查,明确他梗阻的原因是什么,同时可以再做相应的治疗。比如我们可以通过生物反馈的办法,或者是通过一些手术的办法解除局部梗阻的问题。
王凝副主任医师首都医科大学附属北京同仁医院
2021-03-12

大便稀烂不成形是怎么回事

大便稀烂不成形,我们老百姓经常会碰到这样的情况,形容自己的大便是稀软如烂泥,有的说我的大便见水就散开,或者大便里伴有一些不消化之物,那么它与腹泻可能不太一样,一般排便的次数并没有明显的增加,它也可以次数是稍微增多,也有可能同时伴有大便的排泄不畅的感觉,或者有排便不尽的感觉,那么这两种情况可以单独存在,有时也可以交替发生。大便不成形还要分析是突然出现的情况,比如说是近期出现的,还是持续很长时间出现的,它们的病因可能都不太一样,比如突然发现的大便不成形,我们首先可能会考虑急性肠道感染性疾病,比如细菌感染,也可能是病毒感染或其他病原体的感染,但感染性疾病往往还伴有发烧、肚子疼、恶心、呕吐等情况,也可能有同餐者一起发病。第二、如果是近期发病,除了肠道炎症,还需要考虑是否存在肠道肿瘤性病变,以及肠道息肉等情况。建议做肠镜,以进一步明确诊断。第三、如果这种情况持续时间较长,数年甚至十数年,更多是考虑肠道功能性的疾病,比如说肠功能紊乱、肠道的菌群失调、消化不良等。另外,在临床上我们可能还会考虑肠道以外的一些疾病,比如甲状腺功能亢进、糖尿病的胃肠病、萎缩性胃炎、慢性胰腺炎等情况,那么这些情况均需要到医院进一步检查,以明确。另外从中医的角度也可能会考虑为脾虚、脾胃不和等,这个也建议去专科的中医门诊就诊,来进一步判断分析病因。
王凝副主任医师首都医科大学附属北京同仁医院
2021-03-12

有胃病的人禁吃什么

我们说如果有胃部疾病的患者,在饮食上一定要有一些注意的地方,但每个患者的情况不一样,他所患的疾病也不一样,那在禁吃的食品上也会有所不同,有一些差异,比如说有的患者得的是胃炎,有的患者是得的胃溃疡,甚至有一些患者得的是早期的胃肿瘤等等,那么我们可能会根据不同的病情,有一些具体的饮食指导的差异,但总的来说有以下几个方面:第一就是富含亚硝酸盐类的食品,比如说深加工的食品、腌制的食品、熏制的食品等尽量要少吃。由新鲜的蔬菜腌成酸菜发酵之后再吃,尤其是在发酵不充分的时候,就会导致食物中富含了很多亚硝酸盐。那么我们知道亚硝酸盐是世界卫生组织公认的一个重要的致癌因素,因此这类食物要少吃;第二就是不新鲜的隔夜饭菜也会导致亚硝酸盐含量的增加,尽量避免食用;第三就是要少吃引起胀气的豆类,比如说黄豆、黑豆等等,都可能会造成难以消化,产气增加。另外像柠檬、杨梅、山楂等酸性的水果也容易引起慢性胃炎的反酸。另外对胃溃疡患者也会造成一定的刺激,在腹痛时尽量少吃;第五就是脂肪含量比较高的肥肉也会刺激胃肠道的收缩,油炸过的肉类也一样,不利于肠道健康;第六就是尽量控制辣椒的食用,咖啡、浓茶、冷饮的食用;第七就是巧克力中含有大量coco碱,与薄荷的作用一样,会导致我们食管括约肌放松,从而导致胃酸反流,引起胃部疾病、食管疾病,尽量避免少吃。
王凝副主任医师首都医科大学附属北京同仁医院
2021-03-12

一躺下胃就咕噜咕噜响怎么回事

如果你一躺下就听到胃部有咕噜咕噜的响声是怎么回事儿呢?其实当您听到胃部有咕噜咕噜的响声,那么这个声音的来源并不一定是来自于胃,我们知道胃是在上腹部,所以有时候这种咕噜咕噜的响声更多是来自于肠道,这种咕噜咕噜的响声是指肠道内的液体和气体随之流动发出来的声音,它在我们听来就是一种断断续续的咕噜声,在临床上把这种咕噜声叫做肠鸣。临床上我们会在病人的查体过程中进行腹部的听诊,往往我们会听一分钟来确定肠道蠕动的次数,我们会记作肠鸣音每分钟几次,正常的肠鸣音一分钟是3-5次。那么如果我们听诊时发现肠鸣音大于每分钟10次,我们就认为是存在肠鸣音活跃,那么这个活跃的声音也就是我们听到频繁的肚子里咕噜咕噜的响声。那么您在自己的家里也可以进行一个简单的计数,看看肠鸣音,看看这个咕噜响声的频率大概是多少,如果是在3-5次,应该就是一个正常的范围,您不用担心,但是如果这个响声过于频繁,在10次以上,那么可能是肠道功能紊乱的一个表现。那么这些肠鸣音活跃的情况可能见于精神压力增大,情绪不稳定,饮食不规律,存在有功能性消化不良,或者有肠道的炎症、感染性的疾病等等。我们可以首先通过调整饮食,改变不良的生活习惯来观察。同时也可以避免进食过敏的食物,比如海鲜类的食物、牛羊肉,减少脂肪类的食物,减少生冷、油腻食物的摄入,减少咖啡、烟酒的摄入,减少产气食物的摄入。通过饮食调整,我们观察是否可以改善这个症状,减少咕噜声的发生。那么也可以通过一些益生菌,或者调节胃肠道功能的药物来进行调整后的观察。那么大部分病人出现这种咕噜声,可能都是一个相对正常的状态,如果咕噜声过于频繁,我们才需要到医院去进一步寻找病因。
王凝副主任医师首都医科大学附属北京同仁医院
2021-03-12

左下腹疼痛是什么原因

左下腹疼痛可能由多种原因引起,如肠道疾病、泌尿系统疾病、妇科疾病等,还可能与腹肌拉伤、腹部血管病变、神经源性疼痛、心理因素等有关。有时需要进一步检查才能明确诊断,通常采取药物、手术或其他针对性治疗方法。 左下腹疼痛可能由多种原因引起,以下是一些常见的原因: 一、肠道疾病 1.炎症性肠病:如溃疡性结肠炎、克罗恩病,可导致左下腹疼痛、腹泻、黏液脓血便等症状。 2.肠易激综合征:常伴有腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状,疼痛部位多在左下腹。 3.肠梗阻:可引起腹痛、呕吐、停止排气排便等,梗阻部位以下的肠管可能会出现扩张,导致左下腹疼痛。 4.其他:如肠结核、阿米巴肠病、肠寄生虫感染等也可能导致左下腹疼痛。 二、泌尿系统疾病 1.膀胱炎、尿道炎:可引起尿频、尿急、尿痛等症状,同时可能伴有左下腹疼痛。 2.泌尿系统结石:如输尿管结石,可导致剧烈的腹痛,疼痛可放射至左下腹。 3.前列腺炎、前列腺增生:男性患者可能出现左下腹疼痛,伴有尿频、尿急、尿痛等症状。 三、妇科疾病 1.盆腔炎:女性患者可有下腹疼痛、坠胀、发热等症状,左下腹疼痛可能是其中之一。 2.异位妊娠:受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育,可导致腹痛,常发生在左下腹。 3.卵巢囊肿蒂扭转:卵巢囊肿可发生扭转,引起急性腹痛,疼痛通常在左下腹。 4.其他:如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等也可能导致左下腹疼痛。 四、其他原因 1.腹肌拉伤或劳损:剧烈运动或不当的姿势可能导致腹肌拉伤,引起左下腹疼痛。 2.腹部血管病变:如动脉瘤、动脉栓塞等,可导致腹部疼痛,左下腹也可能受累。 3.神经源性疼痛:如神经炎、带状疱疹等,可引起左下腹疼痛。 4.心理因素:精神紧张、焦虑等心理因素也可能导致左下腹疼痛或不适感。 需要注意的是,左下腹疼痛的原因可能多种多样,有时可能需要进一步的检查(如腹部超声、CT、肠镜等)才能明确诊断。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,应及时就医,以便进行准确的诊断和治疗。此外,个人的病史、症状特点、体格检查等也对诊断有重要意义。在医生的指导下,可能会采取相应的治疗措施,如药物治疗、手术治疗或其他针对性的治疗方法。
王凝副主任医师首都医科大学附属北京同仁医院
2021-03-12

脂肪肝吃什么食物好

脂肪肝是一种营养过剩或脂代谢异常导致脂肪在肝脏细胞内沉积过多的疾病,治疗脂肪肝需要从饮食入手,控制饮食,包括戒酒、控制油炸食品摄入、减少高脂食物摄入、控制干果类食品摄入、增加新鲜水果和蔬菜摄入等。 脂肪肝是由于营养过剩或脂代谢异常导致脂肪在肝脏细胞内沉积过多引起的。治疗脂肪肝需要从饮食入手,控制饮食,具体分析: 1.戒酒:如果喜欢喝酒,需要戒除。 2.控制油炸食品摄入:如油饼、油条、煎鸡蛋等。 3.减少高脂食物摄入:如肥肉、禽类、牛羊肉等。 4.控制干果类食品摄入:如瓜子、花生、核桃等,这类食品含油脂量高。 5.增加新鲜水果、蔬菜摄入:保证肝脏不受脂肪浸润和伤害。
王凝副主任医师首都医科大学附属北京同仁医院
2021-03-12

胃胀痛是什么病症

一般来说,胃胀痛我们考虑以下几种原因:第一、考虑可能是存在饮食不卫生的情况,造成了肠道内的细菌感染。那么肠道内的病菌会产生毒素,造成急性的胃肠炎,会造成我们的胃胀痛;第二、考虑生活作息不正常、不规律,或者精神压力过大,导致我们的胃肠道功能紊乱。而且肠道如果处于过于饥饿或过于饱食的状态,也导致肠道的功能异常,长期可以导致胃肠的负担过重,造成我们的胃或者腹部的不适、胀痛等症状。第三、如果我们摄入过多的高脂肪、高蛋白食物,进食过快,在进食过程中又吞入了大量的空气,会造成胃排空的减慢,引起腹胀、上腹胀或者胃胀;第四、可能会由于一些胃肠道的疾病引起,比如说慢性胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡、急性的胃炎等等都可能会出现胃胀。另外由于胃黏膜的损伤,可能病人会出现胃胀、恶心、食欲不振等多种表现。如果出现上述情况,还需要您尽快到医院就诊,如果是一两天的腹胀,很快缓解,那就问题不大。但如果胃胀持续的时间比较长,我们可能需要进一步的检查,比如说胃镜、腹部B超这样的检查,来判断引起胃胀的具体病因。
王凝副主任医师首都医科大学附属北京同仁医院
2021-03-12

脂肪肝严重吗

脂肪肝有的人会觉得它是一个很常见的病,也不把它当作一个严重的疾病,但有的患者又会觉得脂肪肝是一个很严重的问题,往往查体发现脂肪肝,一旦这个体检报告曝出有脂肪肝的诊断,很多患者又会感到非常的焦虑和紧张。所以这里给大家做一个普及,脂肪肝按程度来分成轻度、中度和重度。一般轻度的脂肪肝患者不会有太多的临床的不适感,或者引起肝功能的异常;但是如果是一个重度的脂肪肝患者,那就要小心了,因为重度的脂肪肝有可能会进展到肝纤维化、肝硬化,甚至可能会合并肝癌。因此重度的脂肪肝是需要提醒我们重视,要定期监测肝功能、肝的影像学检查,争取不让重度的脂肪肝再进一步发展到更严重的肝病。