病原体入侵
细菌感染:是引起败血症最常见的原因,如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等。细菌可通过皮肤或黏膜的破损处侵入人体,例如皮肤外伤、手术切口、留置导管处等。在新生儿群体中,由于其皮肤屏障功能尚未发育完善,且免疫系统相对不成熟,更容易因细菌感染引发败血症,比如脐部感染是新生儿败血症常见的感染途径。对于老年人来说,若患有糖尿病等基础疾病,血糖控制不佳时,皮肤容易出现感染灶,细菌易侵入血液导致败血症。
真菌感染:在长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂,或患有严重基础疾病(如恶性肿瘤、艾滋病等)的人群中较为常见。白色念珠菌等真菌可在人体免疫力低下时侵入血液引发败血症。例如,长期住院接受化疗的恶性肿瘤患者,由于化疗抑制了免疫系统,同时可能使用了广谱抗生素导致菌群失调,增加了真菌感染引发败血症的风险。
病毒感染:某些病毒感染也可能引发败血症,如乙型脑炎病毒等。病毒感染人体后,可在体内大量繁殖并侵入血液,导致败血症发生。但相对细菌和真菌感染,病毒感染引起败血症的情况相对较少见。
人体免疫功能低下
先天性免疫缺陷:如补体缺陷、吞噬细胞功能缺陷等先天性免疫疾病患者,由于自身免疫系统存在先天性的缺陷,无法有效抵御病原体的入侵,容易发生败血症。这类患者从出生后就面临较高的感染风险,需要特别的医疗关注和防护措施。
获得性免疫功能低下
-恶性肿瘤患者:恶性肿瘤患者在接受化疗、放疗等治疗过程中,免疫系统受到抑制,身体抵抗力下降,容易遭受各种病原体的侵袭,从而引发败血症。例如,白血病患者化疗后骨髓抑制期,中性粒细胞减少,机体抵御细菌等病原体的能力大幅降低,易发生败血症。
-艾滋病患者:艾滋病病毒攻击人体的免疫系统,特别是破坏CD4+T淋巴细胞,导致患者免疫功能严重受损,对各种病原体的易感性显著增加,极易发生败血症等严重机会性感染。
-老年人:老年人随着年龄的增长,免疫系统功能逐渐衰退,细胞免疫和体液免疫功能均下降,如T细胞功能减退、B细胞产生抗体的能力降低等,使得老年人更容易受到病原体感染而引发败血症。
-长期使用免疫抑制剂者:如器官移植后需要长期服用免疫抑制剂的患者,为了防止移植器官的排斥反应,使用免疫抑制剂抑制了自身免疫系统,导致机体抵抗力下降,容易发生败血症。
其他因素
医疗操作因素:如各种侵入性操作,如留置导尿管、中心静脉导管置管、气管插管等,这些操作可能会破坏人体的皮肤黏膜屏障,为病原体侵入血液提供了途径。例如,留置导尿管的患者,如果护理不当,细菌容易沿着导尿管侵入泌尿系统进而进入血液引发败血症。
基础疾病影响:患有慢性疾病如糖尿病、肝硬化等的患者,身体状况较差,抵抗力低,容易发生感染并进而发展为败血症。糖尿病患者由于高血糖环境有利于细菌生长繁殖,且其机体免疫功能受损,一旦发生感染,如皮肤感染、肺部感染等,就较易引发败血症;肝硬化患者肝功能受损,蛋白质合成减少,免疫球蛋白生成不足,同时常伴有脾功能亢进,白细胞减少,容易发生感染和败血症。